近日，交大一附院榆林医院神经重症医学科带头人汪杰教授团队成功救治一名自身免疫性脑炎继发颅内静脉窦血栓形成患者，该患者现已出院。吴先生（化名）10余天前无诱因出现头痛，右侧颞部及枕部闷胀痛，平躺加重、活动稍缓解，外院就诊未缓解且加重后到交大一附院榆林医院急诊医学科就诊。经急诊医学科救治后，患者自觉病情好转，要求回家观察。神经重症医学科汪杰教授会诊时查看CT，认为患者不排除静脉窦血栓的可能性，遂与患者及家属进行充分沟通，详细分析患者可能面临的病情风险及进一步检查的利弊，建议完善头颅核磁共振检查。患者及家属在了解情况后，决定完善头颅核磁平扫及磁共振静脉成像（MRV），显示：右侧横窦、乙状窦、上矢状部分窦信号缺失，考虑静脉窦血栓形成，遂急诊行脑血管造影，确诊颅内静脉窦血栓形成（上矢状窦、直窦、横窦），给予抗凝、降颅压、预防癫痫治疗。
患者脑血管造影图片
住院当晚患者突发癫痫大发作伴呼吸窘迫、血氧下降，经镇静抗癫痫及气管插管抢救后生命体征平稳。因患者无明显特异性病因，汪杰教授团队详细追溯病史，结合体征与临床经验，考虑患者病情与自身免疫性脑炎相关。与家属沟通后行腰椎穿刺术，外送自身免疫性抗体及副肿瘤抗体筛查呈阳性，确诊患者患有自身免疫性脑炎，患者病情是因自身免疫性脑炎继发颅内静脉窦血栓形成，随即给予激素及丙种免疫球蛋白冲击治疗。最终患者意识逐渐清醒，未留后遗症。交大一附院榆林医院神经重症医学科主要收治严重神经功能障碍、急性呼吸衰竭、血液动力学不稳定、大面积脑梗死、颅内血肿、广泛SAH伴脑实质出血或脑池积血等患者，同时也为接受特殊治疗后的患者提供监护，如急性脑梗死患者血管内介入治疗后、去骨瓣减压术后、脑出血患者接受颅内血肿清除或抽吸术后、动脉瘤性SAH患者接受动脉瘤栓塞术或动脉瘤夹闭术后等。
小科普
颅内静脉系统血栓形成（CVST）是以脑静脉回流受阻和脑脊液吸收障碍为特征的静脉脑血管病，其原因约34%处于遗传性或获得性血栓形成前状态(高半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、肾病综合征等)，其他诱因包括感染、癌症、自身免疫性疾病(炎性肠炎，结节病等)及血液系统疾病。自身免疫性脑炎：大脑遭遇"友军炮火"，免疫系统错误攻击脑组织中的特定蛋白（如抗NMDAR抗体），导致脑实质炎症。典型症状：精神行为异常（幻听、妄想、躁动）、癫痫大发作（全面性强直阵挛）、自主神经功能障碍（心律失常、尿潴留）、运动障碍（口面部不自主运动）。静脉窦血栓：脑部的"河道淤塞"，高凝状态（妊娠、脱水），血管内皮损伤（炎症因子攻击），血流淤滞（长期卧床）均可引起。预警信号：霹雳样头痛（突发剧烈，止痛药无效），视乳头水肿（视野缺损、复视），局灶神经缺损（单侧肢体无力）。自身免疫性脑炎与静脉窦血栓的双重危机：当两种疾病相遇，致命关联链：1.炎症风暴：免疫细胞释放IL-6、TNF-α等促炎因子→损伤血管内皮细胞→暴露胶原组织→激活凝血系统2.治疗悖论：使用糖皮质激素→升高纤维蛋白原水平→加重高凝状态3.临床表现叠加：癫痫持续状态+颅内高压→脑疝风险倍增。临床研究数据：合并症患者死亡率达18.5%（单纯脑炎死亡率5.2%），所以及时的多模态MRI+MRV检查，脑血管造影检查和脑脊液抗体检测可能挽救生命。
专家简介
汪杰，西安交通大学第一附属医院榆林医院神经重症医学科副主任医师、副教授。
临床与研究方向：
汪杰教授专注于神经内科领域，尤其擅长以下领域的诊治：
脑血管疾病：擅长中风、脑动脉硬化、脑血栓、脑梗塞等疾病的诊治。为患者提供个性化的治疗方案，以最大程度提高生活质量。
神经免疫性疾病：包括多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力等。在罕见且复杂的神经系统免疫疾病的诊断和治疗上积累了丰富经验。
神经危重症：神经系统急性疾病（如脑梗死急性发作、脑出血、颅脑外伤等）的临床处理，熟悉危重症患者的多学科协作治疗。
帕金森病与癫痫：长期研究神经系统退行性疾病，并参与多个相关领域的临床实验，致力于改善患者的症状和生活质量。
神经系统感染：包括中枢神经系统感染、病毒性脑膜炎、脑炎等疾病的临床诊治。
此外，还涉及高血压、糖尿病等相关疾病的神经系统并发症的诊断与治疗。
学术成果与贡献：
核心论文发表：先后在医学核心期刊上发表学术论文十余篇，涉及神经免疫性疾病、脑血管疾病、神经急重症等领域。
教材编写：参与编写神经内科相关的医学教材与论著，为后继医学人才的培养做出了贡献。
专利与创新：拥有一项医学领域发明专利，推动了神经科治疗新方法的应用。
临床经验:
汪杰教授在神经内科的临床经验十分丰富，尤其在以下方面积累了大量实践经验：
常见神经系统疾病的诊疗：如脑血管疾病、头痛、头晕、眩晕、癫痫等。
神经系统急重症疾病的抢救与治疗：对神经系统的急重症，如脑出血、癫痫大发作、急性脑梗死、中枢神经系统感染等，拥有丰富的抢救经验。
神经免疫性疾病的诊疗：对于多发性硬化、视神经脊髓炎等罕见疾病的诊疗拥有领先的经验，并不断在相关领域进行探索。
跨学科治疗：擅长在神经内科与其他科室（如心血管、内分泌等）的合作中协调治疗方案，形成多学科的诊疗团队。
学术活动与学术交流:
汪杰教授活跃于国内外学术交流，参与多个医学会议、论坛，并做过相关专题报告。积极推动国内神经内科诊疗的标准化与先进治疗理念的普及。
多次荣获“优秀医师”称号，表彰其在神经内科领域的贡献。
科室简介
交大一附院榆林医院神经重症医学科位于医院住院部3楼重症医学科一病区，设有7张床位。科室配备了包括颅内压监护仪、视频脑电图诊断系统、除颤仪、多功能监护仪、高流量呼吸治疗仪、呼吸机、无创呼吸机、心肺复苏仪、亚低温治疗仪、振肺排痰仪和足泵等在内的先进急救设备，为患者的诊断、治疗和监护提供了有力支持。
神经重症医学科主要收治严重神经功能障碍、急性呼吸衰竭、血液动力学不稳定、大面积脑梗死、颅内血肿、广泛SAH伴脑实质出血或脑池积血等患者，同时也为接受特殊治疗后的患者提供监护，如急性脑梗死患者血管内介入治疗后、去骨瓣减压术后、脑出血患者接受颅内血肿清除或抽吸术后、动脉瘤性SAH患者接受动脉瘤栓塞术或动脉瘤夹闭术后等。
在这一全新医疗力量背后，有着经验丰富的专家团队引领。科室负责人汪杰作为神经重症医学科副主任医师、副教授，将带领团队为患者提供专业的医疗服务。汪杰拥有20多年的临床经验，尤其在西安唐都医院的工作经历中积累了扎实的专业技能和卓越的管理能力，成功救治了数千例脑卒中、脑出血等危重症患者。在脑卒中、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病等神经内科常见疾病的治疗上具有深厚的积累，擅长对神经免疫性疾病和复杂危重症患者的诊治。