近日，交大一附院神经外科李奇副教授团队，在榆林医院1天内成功实施两例应用4K3D（高清立体）神经内镜技术的垂体瘤切除术，该术是陕北首次应用4K3D神经内镜技术的垂体瘤切除术。术后患者恢复良好，已康复出院。
日前，两位患者在外院检查怀疑垂体瘤，遂慕名来到交大一附院榆林医院神经外科垂体专病门诊，找到李奇副教授。经过全面的检查和影像学评估，他们被确诊为垂体瘤，并决定采用目前国际先进的4K3D神经内镜完成经鼻垂体瘤切除手术。
术前，李奇副教授、郝铭副主任医师、麻醉医师和手术配合护士进行了详细的沟通，精心安排了手术仪器的布局，以便于术中4K神经内镜2D和3D内镜画面的切换。
在神经外科手术间内，医护人员全员佩戴黑色3D眼镜，全神贯注地关注着超高清显示屏的画面。画面并非电影场景，而是实时直播的一场神经外科超高清3D手术。这些3D眼镜并非观影道具，而是帮助医护人员精准实施手术的高科技工具。
为确保肿瘤完全切除并保护好大动脉以及垂体等正常结构，李奇副教授采用目前国际先进的4K3D神经内镜技术，在完成初步的肿瘤切除后通过超高清内镜的立体成像，发现残余肿瘤和颈内动脉以及海绵窦内侧壁粘连紧密。随后使用带有角度的神经内镜手术器械在内镜呈现的超高清立体鞍内图像下完成肿瘤的全部切除，并完好地保护了颈内动脉和海绵窦，垂体瘤完全切除，没有发生脑脊液漏等并发症，术中出血量不到100ml，术后复查影像资料显示肿瘤完全切除，垂体保护良好。两位患者均恢复良好，已经出院。
左图：患者1术前影像图（垂体MRI增强）
右图：患者1术后影像图（垂体MRI增强）
左图：患者2术前影像图（垂体MRI增强）
右图：患者2术后影像图（垂体MRI增强）
一直以来，颅底肿瘤手术在神经外科领域都被视为极具挑战性的任务。这类手术涉及复杂的神经和血管结构，具有手术空间狭小、解剖结构复杂、操作难度大等特点，稍有不慎便可能导致患者出现生命危险。
神经内镜作为一种先进的手术工具，具有高清显示、抵近观察、广角成像等优点，经鼻神经内镜手术目前已经是鞍区病变尤其是垂体瘤公认的手术方式，但是目前使用的神经内镜为二维成像，不能呈现颅底鞍区复杂解剖结构的真实立体关系，导致眼手协调能力差、图像失真、执行精确动作困难、估计大小能力降低以及准确性和效率下降。
为了克服这一难题，4K3D神经内镜技术应运而生。这一技术不仅图像组织结构立体感强，分辨率高，而且图像细节更加丰富，医生对深浅、前后的空间比邻关系有更为透彻和精准的理解。在肿瘤切除过程中，4K3D神经内镜能够帮助医生更好地辨别硬膜内的神经血管结构，实现更为准确、安全的精细操作。同时，该技术还能改善医生的深度知觉和手眼协调配合，从而提高手术的安全性和有效性，减轻术后并发症。
这两例手术的成功实施，不仅为患者带来了福音，也充分展示了4K3D神经内镜在神经外科鞍区肿瘤手术中的巨大潜力。李奇副教授自2023年初在我院开创性地开展神经内镜下经鼻垂体瘤手术，至今已完成垂体瘤手术20余例，同年牵头成立陕北首个垂体疾病专病门诊，在李奇副教授的带动下，交大一附院榆林医院神经外科在垂体瘤及鞍区病变的微创手术全切率已达到国内先进水平。
专家简介
李奇，西安交通大学第一附属医院神经外科副主任医师，外科学博士，硕士生导师，西安交通大学第一附属医院垂体瘤诊疗中心副主任，美国匹兹堡大学颅底外科中心访问学者，中国垂体瘤协作组委员，西北垂体瘤专病联盟秘书长，陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员；陕西省医师学会颅底外科专业委员会常委，陕西省保健学会急诊与创伤委员会常委。主要专业方向为经鼻神经内镜颅底手术和垂体相关疾病的多学科诊疗，年开展神经内镜经颅底手术200余例。
2013年第一完成人参与并完成卫生部重大项目“神经内镜解剖与临床应用研究”。2014年作为访问学者在美国匹兹堡大学医学中心颅底外科学习神经内镜手术。2015年在德国图宾根大学学习脊柱内镜手术。2017年全国垂体瘤大会、2018年全国神经内镜年会手术大赛三等奖。两次获得陕西省科技二等奖和陕西省高校科技一等奖（第四完成人）。主持陕西省重点研发计划基金2项，主持西安交通大学第一附属医院临床研究基金1项，发表SCI文章4篇，核心期刊论文9篇。参编卫生部规划教材《神经外科学（第二版），参编其它神经外科专著4部。
马小红，交大一附院榆林医院神经外科一病区主任，主任医师，中国医生协会神经外科专科认证医师、中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专科委员会常委、陕西省神经外科协会委员、榆林市神经外科委员会副主委。从事神经外科工作20余年，发表学术论文10余篇，并获得榆林市科技进步奖4项。多次参与榆林市各种重大灾害性事故的抢救治疗工作。先后到第四军医大学唐都医院神经外科、北京大学第一医院神经外科、首都医科大学三博脑科医院进修、访问、研修学习。能熟练完成颅内肿瘤切除，尤其擅长颅脑损伤、高血压脑出血的微创手术，精于各型脑积水的手术治疗。近几年在脊柱脊髓、功能神经外科如面肌痉挛、三叉神经痛等微血管减压术和其他神经外科亚专业方面积累了一定的经验，并创造条件开展了神经内镜手术，同时带领科室团队开展脑血管病的介入手术治疗，已独立完成各类脑血管病手术1000余例，填补了榆林市在这一领域独立开展治疗工作的空白。
郝铭，中共党员，交大一附院榆林医院神经外科一病区副主任医师。在读医学博士，南京医科大学医学硕士。现任陕西省保健协会神经外科专业委员会委员，陕西省医师协会周围神经专委会委员，榆林市神经介入学会秘书长，榆林市微创神经外科学会委员。擅长脑出血的微创手术治疗、微血管减压术（三叉神经痛及面肌痉挛）、神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术、脑血管病的神经介入诊治，颅内动脉瘤栓塞的治疗、支架取栓术等。神经外科急危重患者的救治有丰富临床经验。
获陕西省科技奖三等奖1项，榆林市科技三等奖5项。第八届科技调研成果一等奖1项。发表SCI论文2篇，以第一作者发表SCI论文1篇（Morphological Parameters of Digital Subtraction Angiography 2D Image in Rupture Risk Profifile of Small Intracranial Aneurysms: A Pilot Study）。发表核心论文11篇。获得国家实用新型专利2项。
科室简介
【脑科医院简介】
交大一附院榆林医院脑科医院成立于2020年4月。集临床、教学、科研、预防、保健、急救为一体的神经系统疾病的综合医学诊疗中心。是榆林市神经病学学会、榆林市神经介入学会、榆林市神经外科学会的主委单位。是榆林市脑血管病质量控制中心、榆林市神经外科质量控制中心主任的挂靠单位。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病联盟单位、国家心脑血管疾病联盟单位。脑科医院包括神经内科一、二病区，神经外科一、二病区，神经康复医学科，共5个病区组成。神经外科是陕西省临床重点建设专科。目前开放住院总床位243张，设置有独立的门诊区域，脑科医院共有医技护人员126人，医生52人，其中主任医师14人，副主任医师17人，医学博士1人，医学硕士37人；康复治疗师7人，技师5人，护士74人，其中副主任护师13人，主管护师37人。陕西省“三五”人才1人，陕西省“人才计划”项目人才1人。榆林市“一五二”人才和榆林市有突出贡献拔尖人才7名。10余人担任国家级学会及省级学会的委员、常务委员、副主任委员职务。
脑科医院设置有脑血管病、颅内肿瘤、功能神经疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤与出血、神经重症、眩晕诊疗、神经睡眠障碍、癫痫、神经康复医学等诸多亚专业临床学组和中心，技术力量雄厚，率先在榆林市范围内开展了各类领先技术，如神经介入治疗各类出血和缺血性疾病，如颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、血栓栓塞性疾病，脑干出血的手术与综合救治、颅底和脑干肿瘤的微创切除、神经内镜下颅内肿瘤切除、微血管减压治疗面肌痉挛与三叉神经痛，眩晕、睡眠障碍疾病的诊疗，处于国内先进水平。目前承担多项省级市级科研课题。获得多项省级和市级科学技术奖。
脑科医院拥有国际国内先进的医疗设备：核磁共振3台，256层高端CT1台，大型数字减影C型臂3台，GE Discovery复合手术诊疗体系，脑卒中绿色通道，构建全面的脑血管病救治体系。有全球领先的睡眠脑电监测系统，国内先进的经颅磁刺激治疗仪、失眠治疗仪。拥有完整的眩晕综合治疗系统SRM-IV、眼震视图仪、甩头试验仪、前庭肌源诱发电位仪、平衡仪等诊疗设备。拥有脑脊液细胞学检查系统，对中枢神经系统感染诊疗提供可靠依据。拥有视频脑电监测、神经电生理检查、经颅多普勒、手术显微镜、内镜等设备。拥有全面的康复训练体系。
神经外科亚专业：
1.脑血管病神经介入治疗：率先在榆林市内成功开展颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、脑动静脉瘘栓塞、脑血管狭窄支架植入、颅内外大血管病闭塞的介入开通、颅内静脉窦血栓的介入开通、颅内肿瘤的术前栓塞等各类神经介入手术，目前处于国内先进水平。
2.颅内肿瘤微创治疗：率先在榆林市内开展了内镜下颅内肿瘤切除、脑干肿瘤切除、功能区肿瘤切除、颅底肿瘤切除等高难度手术，目前处于省内先进水平。
3.功能神经外科手术：率先在榆林市内开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，目前处于省内先进水平。
4.脊柱脊髓手术：率先在榆林市内开展3D打印下脊柱手术，可独立完成环枕部畸形、椎管狭窄减压、椎管内肿瘤切除等各类脊柱脊髓手术，目前处于省内先进水平。
5.颅脑损伤与脑出血：每年成功救治各类重型颅脑损伤与脑出血患者百余例，可完成硬膜外血肿清除、去骨瓣减压、颅内血肿清除、颅内血肿定向置管引流、颅骨修补、脑室腹腔分流等，目前处于省内先进水平。