近日，交大一附院榆林医院骨科医院小儿骨科团队与手术麻醉科合作，成功为一名4岁股骨颈骨折的患儿实施机器人导航下的股骨颈骨折经皮微创复位内固定手术，是我院首次在学龄前儿童中完成。
一名4岁儿童因高处坠落受伤，被紧急送往我院急诊科，初步诊断为患儿右侧股骨颈骨折。鉴于患儿年龄较小且骨折部位特殊，急诊科副主任马平迅速与患儿家属进行沟通，联系骨科医院小儿骨科组的任龙龙主任医师，经会诊后收住骨科医院接受进一步治疗。
患者术前X线影像图
患者术前CT影像图
术前，在骨科医院史世勤副院长主持下，小儿骨科组为患儿进行了详细的术前评估，并制定了精细的手术方案。考虑患儿年幼、体重轻，无法使用标准的骨科牵引床，且手法牵引复位难度较大，手术团队还需特别关注术中复位技巧、透视技术运用、内植入物及植入长度的选择、植入物留置体内或体外等问题。
小儿骨科团队充分论证风险后认为：若采用单纯空心螺钉固定，手术固定效果尚可，但患儿术后可能面临股骨头坏死、骨折不愈合或延迟愈合的风险；若采用单纯钛克氏针固定，固定稳定效果不明确，后期可能会出现骨折移位或髋关节畸形的并发症；若固定物通过骨骺线，术后可能引发骨骺阻滞，导致双下肢不等长或髋关节发育畸形等后果。
基于上述考量，小儿骨科团队经过多次研讨和慎重决策，最终决定为患儿实施一种创新的手术方案：采用空心螺钉结合金属骨针的组合固定方式，并确保两者均不穿越骨骺线，以最大程度地降低手术风险，促进患儿的术后康复。患儿闭合复位术后X线检查见骨折解剖复位，预期预后良好。
患者术后X线影像图
儿童股骨颈骨折发病率低，仅占儿童骨折的1% ，但若处理不当，极易引发诸如股骨头缺血性坏死、骨骺早闭、髋内翻等严重后遗症。因此，对于儿童股骨颈骨折，我们必须高度重视并采取积极治疗措施。为尽早恢复髋关节的正常形态和功能，减少乃至避免治疗后的并发症，提高患儿的生存质量，早期手术治疗至关重要。通过手术，我们可以实现骨折部位的解剖复位，并采用坚强的生物学内固定方式，确保骨折处的稳定性，同时恢复股骨头残留的血液供应，为患儿的康复奠定坚实基础。
专家简介
史世勤，交大一附院榆林医院骨科医院副院长、骨科一病区主任。获省科技三等奖两项，获市科技一等奖三项。出版专著一部，发表科技论文10余篇。工作三十余年，熟练开展颈、胸、腰椎创伤与骨病手术。获省卫健委第一批准予开展髋，膝关节置换专家。近年来在保膝关节手术方面有所建树。能熟练完成各种复杂创伤，脊柱，骨折的治疗。
社会任职：中国医师协会创伤医师分会创伤感染专业委员会委员；陕西省康复医学会骨关节病专业委员会第二届委员会副主任委员；陕西省医师协会手外科医师分会常务委员；陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会常委；AO创伤中国区陕西分会委员；中国医药教育协会骨科专业西安培训基地委员；榆林市骨科疾病质量控制中心主委。
任龙龙,交大一附院榆林医院骨科医院一病区副主任，儿童骨科诊疗组主诊医师，硕士研究生。中国医促会骨科分会小儿骨科学部委员，陕西省中西医结合学会儿童骨科专委会常委，陕西省保健学会骨微创修复委员会委员，陕西省保健学会儿童骨科专委会委员，陕西省医学传媒学会儿童骨科专委会委员，陕西省骨与关节学会儿童骨科分会会员，榆林市骨科质量控制中心常委兼副秘书长，榆林市中西医结合骨科学会理事。曾在西京医院骨科、西安红会医院进修学习，曾多次在小儿骨科、足踝外科、脊柱外科全国以及省级会议发言交流并获奖，擅长儿童骨科各类疾病的诊断及治疗，擅长成人四肢骨折、足踝部创伤，胸腰椎骨折及颈椎病，腰椎间盘突出症的诊断及治疗。
科室简介
交大一附院榆林医院骨科医院是国家级重点专科。骨科目前有医护人员78名，其中，享受国务院特殊津贴专家1名，陕西省有突出贡献专家1名，榆林市有突出贡献专家2名。主任医师12名，副主任医师8名，副主任护师4名，医学博士2名，医学硕士21名，目前设置床位114张，年门诊量突破6万人次，住院手术量突破4000台次，医疗、科研、教学均取得喜人成绩，人才梯队建设合理，榆林市骨科长子模式形成。榆林市骨科医院现为榆林市骨科学会主委单位，榆林市骨科疾病质量控制中心主委单位，陕西省医师协会骨质疏松与骨矿物盐榆林市工作委员会主委单位，中国关节外科多中心研究基地榆林市定点医院，中华慈善总会“阳光春立计划”榆林市唯一定点医院，中国加速康复外科榆林市唯一疼痛示范病房，陕西省骨科医疗集团优秀理事单位，西安市医学会优秀合作单位，陕西省脊柱脊髓疾病临床医学研究中心榆林分中心，陕西省骨关节疾病临床医学研究中心榆林分中心，陕西省儿童骨骼疾病临床医学研究中心榆林分中心、网络中心。科室目前分为8个主诊组，分别为：创伤专业组、足踝专业组、小儿骨科专业组、脊柱专业组、关节专业组、运动医学专业组、矫形重建修复外科专业组等，是区域内最具影响力的骨科专科医院。