近日，交大一附院榆林医院麻醉手术科应用纤支镜可视下支气管封堵术成功为一位罕见左侧胸腔巨大膈疝合并心脏、气管受压患者建立单肺通气气道，并实施全身麻醉和精准呼吸循环管理，交大一附院驻榆专家王哲主任带领的胸外科团队凭借精湛的技术，顺利完成疝内容物还纳+膈肌修补术。术后患者顺利苏醒，安返病房。
患者张某，半年前出现胸闷、憋气、腹胀、腹痛等症状，近期气短症状严重，进食后更为明显，遂前来交大一附院榆林医院胸外科门诊就诊。经检查发现，患者左侧胸腔几乎被胃、小肠及结肠占据，左侧肺叶严重受压，有效呼吸面积仅为1/3，呼吸功能明显受限，且纵膈、支气管及心脏均因受压发生严重移位，亟需外科手术干预治疗。
胸部CT影像
呼吸和循环是麻醉医生实施围术期管理的重点，面对此患者，实施安全有效的麻醉管理是一项重大挑战。在麻醉诱导过程中，麻醉医师需要对患者进行正压通气来维持氧合，但正压通气会使患侧胸腔压力骤然增大，进而压迫心脏，诱发循环障碍乃至心脏骤停的风险。此外，突入胸腔内的胃肠受到挤压也易发生返流误吸，增加患者窒息的危险。更为复杂的是，当患者胸腔疝内容物被还纳后，萎缩肺在复张过程中，可能会短时间内发生复张性肺水肿，导致脉搏血氧饱和度下降及呼吸道阻力上升，严重威胁患者生命安全。
为确保患者围术期的安全并提供精准的麻醉管理，配合胸外科团队顺利完成手术，麻醉手术科主任惠勇在术前组织全科医师进行详细的病情分析讨论，并制定周密的麻醉方案，以确保麻醉过程的顺利进行。
手术当日，在交大一附院麻醉手术科驻榆专家周荣胜副教授指导下，麻醉手术科团队成功克服患者支气管畸形的挑战，在纤支镜可视下为患者实施了快诱导麻醉和支气管封堵术，迅速建立单肺通气气道，有效避免了患侧肺正压通气所引发的循环障碍和返流误吸。随后，麻醉手术科张世强副主任和霍建臻副主任医师共同为患者实施了全身麻醉，并在整个围术期实施严密的监护管理，有效阻断复张性肺水肿的发生，确保患者生命体征平稳，为患者保驾护航，助力外科团队顺利完成手术。
国家区域医疗中心建设启动以来，麻醉手术科始终致力于构建高水平的手术安全保障平台，确保手术患者的安全。目前已顺利完成千余例危重、疑难麻醉管理工作，同时开展麻醉治疗、日间手术、舒适化诊疗、疼痛诊疗等多项诊疗业务，已形成一支技术全面、梯队合理、管理高效的学科队伍，正以不懈的努力和坚定的步伐，为促进医院快速发展奋楫笃行。
专家简介
周荣胜,交大一附院麻醉科驻榆专家。副主任医师，博士研究生。目前担任中华医学会麻醉学分会器官保护学组委员，中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉委员，陕西省医学传播学会麻醉与数字化诊疗学会常务委员，陕西省研究型医院学会麻醉学专委会委员，西安市麻醉学会委员。擅长心血管外科手术麻醉以及心脏、肾脏、肝脏移植等危重手术麻醉。曾获得中国援外医疗队“优秀队员”称号，以及西安交通大学第一附属医院“十佳医师”和“优秀教师”荣誉。主要从事围术期重要器官保护和临床麻醉方面的研究。以第一作者或通讯作者身份发表期刊论文20余篇，其中5篇被SCI收录。主持和参与陕西省自然科学基金3项。获得国家发明专利1项，实用新型专利2项，主持校级新技术新医疗项目1项。
惠勇,交大一附院榆林医院麻醉手术科主任，主任医师，山东大学毕业。获得市科技进步奖五项及市优秀成果奖四项，并发表多篇国家级省级学术论文，2018年获得首届中国医师陕西省优秀医师奖、并多次评为医院先进工作者。2013-2015年参加中国援非医疗队。现任中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会委员，中国心血管麻醉学会非心脏手术麻醉学会委员。陕西省中西医结合麻醉学会副主任委员、陕西省医师协会疼痛专业委员会常委、陕西省药理学会麻醉药理学专业委员会常委、陕西省老年学会和老年医学学会疼痛专业委员会常务委员、陕西省医师协会麻醉医师分会委员、陕西省医学会麻醉分会小儿麻醉学组委员、榆林市麻醉学会副主任委员、榆林市保健协会脊柱关节疼痛专业委员会常委。从事临床麻醉二十余年，具有丰富的临床麻醉和急救经验，擅长急救复苏、心胸外科、老年、小儿外科及疑难危重患者的麻醉，在术后镇痛、疼痛治疗，癌痛治疗，分娩镇痛、舒适化诊疗中取得良好的临床效果。
张世强,交大一附院榆林医院麻醉手术科副主任，主任医师，本科学历。中国康复疼痛战略联盟专家、陕西省麻醉质控中心委员、陕西省中西医结合麻醉专业委员会委员、榆林市麻醉学会副主任委员、榆林市疼痛委员会委员。擅长老年、小儿及产妇、危重病人等患者的麻醉，分娩镇痛、无痛内窥镜技术。在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI收录1篇，完成省、市课题3项，获榆林市科学技术二等奖一项，多次获得榆林市第二医院“优秀党务工作者”“先进个人”等荣誉称号。
霍建臻,交大一附院榆林医院麻醉手术科科教秘书，副主任医师。硕士研究生，曾就职于第四军医大学唐都医院。榆林市青年科技工作者协会副会长，榆林市青年科技工作者、榆林市优秀科技工作者；《临床医学研究与实践》杂志青年编委；先后获得陕西省青年麻醉医师病例竞赛优胜奖；陕北地区围术期病例大赛二等奖；榆林市科学技术二等奖3项；榆林市优秀调研报告一等奖1项，多次获得榆林市第二医院“优秀共产党员”、“先进个人”、“抗疫先进个人”等荣誉称号；主持完成榆林市青年基金、陕西省科技成果各1项，国家专利2项，在国内外核心期刊发表论文10余篇。