4 月 27 日，由西安交通大学第一附属医院榆林医院主办的第三期基层慢病管理培训班在榆阳医院举行。此次培训采用“线下实践+云端直播”的双轨模式，辐射11家医联体单位及乡镇卫生院，累计培训基层医务人员 600 余人次，为区域慢病防治网络建设注入新活力，开启新篇章。
名医现场带教，激活基层诊疗新思路
上午 9 点，西安交大一附院全科医学科主任张玮教授走进榆阳医院，开展沉浸式教学查房。针对一位合并肾病的 2 型糖尿病患者，张玮教授现场展示了“症状 - 筛查 - 用药 - 随访”全链条管理模式，深入分析基层常见的胰岛素剂量调整难题，着重强调基层建立并发症筛查理念的重要性。她特别提醒：“患者夜间低血糖频发，一定要关注家庭血糖监测数据的真实性。” 张玮教授鼓励基层医生构建“防、筛、管、治”一体化思维，还指导团队借助 5G 远程系统，与社区医生协同优化治疗方案。
查房时，榆阳医院家庭医生王莉分享了一个成功案例：通过智能手环动态监测，及时预警了一位独居老人的房颤发作。王莉感慨道：“张教授建议我们把可穿戴设备数据纳入电子健康档案，这为居家健康管理开拓了新方向。”
下午2点，张玮教授与榆阳医院家庭医生完成签约服务，推动优质医疗资源下沉，让老百姓在家门口就能享受省级医疗服务。张玮教授以“医患共决策”模式，为糖尿病前期、高血压、糖尿病并发症患者进行现场问诊、分析，并调整治疗方案。她反复强调，基层诊疗要注重细节，详细问诊是规范诊疗的基础，只有深入了解患者健康问题，才能制定出简单有效的个体化治疗方案。
理论深度升级，破解慢病管理痛点
基于门诊和查房实践，理论培训围绕“分级诊疗创新实践”主题，精准对接基层工作需求。张玮教授从夯实基础理论、规范诊疗路径、提升服务质量三个维度开展深入剖析，讲解心血管疾病综合管理知识，助力医务人员和患者树立“三高共管”理念。并依据基层糖尿病/高血压管理操作指南，强调要进一步强化筛查理念，提升诊疗规范化水平，加强随访管理，并根据筛查、治疗、随访环节制定相应的质控指标。同时，详细介绍家庭医生团队“1+1+N”服务模型（即1名全科医生 +1名健康管理师+N个专科支持），致力于为患者提供一站式健康服务。
本次培训通过"实践示范+理论深化"的双重赋能，显著提升了基层医务人员的慢病管理能力。西安交大一附院榆林医院将持续推进此类培训项目，通过优化区域医疗资源配置，完善慢病防治网络建设，切实筑牢基层健康防线。