近日，交大一附院榆林医院普通外科四病区（减重代谢与微创外科）成功为91岁高龄患者实施腹腔镜胆囊切除+胆道探查取石+一期缝合术，术后患者恢复良好，术后第一天即可进食流食。
91岁的谢大爷（化名）患有胆总管结石合并胆囊结石，由于其高龄且存在两次腹部开放手术史，手术风险和难度极高。若不及时解除胆道梗阻，极易引发化脓性胆管炎、胆道休克等严重后果。家属慕名找到交大一附院榆林医院普通外科四病区（减重代谢与微创外科）郝琪伟主任。
患者磁共振成像
郝琪伟主任迅速组织高庆东副主任医师、王林主治医师等团队成员，对谢大爷的病情进行细致全面的检查评估。经综合考量患者身体状况，并与患者家属充分沟通后，决定为其实施免T 管的腹腔镜胆囊切除+胆道探查取石+一期缝合术（LCBDE）。在麻醉手术科王文文麻醉师的支持下，手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，从麻醉、布孔到手术结束仅耗时1个多小时，顺利实施腹腔镜胆囊切除+胆道探查取石+一期缝合术。术后，患者麻醉苏醒顺利，恢复良好，术后第一天即可进食流食。患者家属激动地说：“这么小的伤口就解决了老爷子的大毛病，你们不仅技术精湛，更是给了我们全家安心和希望，真的太感谢了！”
郝琪伟主任介绍，腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）堪称胆总管结石治疗的“第二次革命”。该术式融合腹腔镜与胆道镜技术，精准定位、彻底清除结石，将微创优势发挥到极致。凭借体壁切口小、对脏器干扰轻等特点，患者术后恢复迅速，24小时即可恢复饮食，是微创快康外科理念的生动实践。
专家简介
郝琪伟
交大外科学硕士、主任医师、榆林医院普外四科主任
榆林市医学会肝胆胰专委会 主任委员
陕西省医学会榆林市微创外科学组秘书
中国抗癌协会、陕西省抗癌协会肝癌专业委员会委员
陕西省保健协会肝脏疾病专委会 常务委员
陕西省医促会肝脏肿瘤MDT专委会 常务委员
陕西省国际医学促进会肝脏外科专委会 常务委员
陕西省中西医减重代谢专委会 常务委员
陕西省医师协会胰胆疾病专委会 委员
榆林市突出贡献专家
榆林市第九届优秀青年科技人才
获得“榆林市科技进步奖”一等奖、二等奖、三等奖各一次（第一完成人）
擅长普通外科胃肠及肝胆胰常见病及肿瘤的微创治疗
武志刚
西安交通大学第一附属医院榆林医院，普通外科四病区副主任，副主任医师，西安交通大学医学院外科学研究生，从事普通外科工作16年。
社会任职：中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会常委，陕西省抗癌协会大肠癌专业委员会常委，陕西省中西医结合消化道肿瘤专业委员会委员，陕西省抗癌协会软组织肿瘤与肉瘤专业委员会委员，陕西省抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会委员，中国医药教育协会腹部肿瘤规范化培训陕西基地委员，榆林市优秀青年科技工作者，榆林市科技计划项目一项-达芬奇机器人手术系统在胃肠肿瘤微创外科的技术优势及学习曲线，完成榆林市科技项目一项，榆林市科协青年人才托举计划项目2项，获得榆林市第十一，十二届优秀科普作品一等奖3项，榆林市第十、十一届优秀科技调研成果一等奖4项，榆林市第十六、十七届自然科学优秀论文一等奖，发表SCI论文1篇，国内核心期刊多篇，榆林市第二医院新技术新项目一等奖3项，榆林市第二医院年度先进个人，陕西省疫情防控先进个人等。
专业特长：达芬奇机器人胃肠道肿瘤微创手术，减重代谢微创手术，袖状胃切除（LSG），胃旁路术（RYGB），超低位直肠癌保肛手术，腹腔镜下胃癌根治术D2淋巴结清扫术，腹腔镜下直肠全系膜切除术（TME），腹腔镜下结肠系膜切除术（CME），经肛微创手术（TAMIS）和经肛全直肠系膜切除术(taTME)以及消化道肿瘤综合诊治等。
王林
硕士研究生，毕业于西安交通大学医学部，主要从事肝胆外科临床工作。现任中国抗癌协会会员，陕西省国际医学交流促进会肝脏外科专业委员会委员，榆林市医学会肝胆胰分会委员，榆林市肝胆外科质量控制中心秘书，熟练掌握腹腔镜下胆囊、胆道结石、阑尾等消化系统常见疾病的微创治疗，擅长重症急性胰腺炎、肝胆胰肿瘤的综合诊治。
魏晓娟
副主任护师
普通外科四病区副主任护师
陕西省静脉治疗专科护士
陕西省护理学会资深会员
陕西省营养护理专业委员会委员
健康管理师
获得榆林市科技技术奖二项
发表论文三篇
曾获得市级年度慈善服务一星级慈善志愿者，获得院级“先进个人”、“最满意护士”、“抗疫工作先进个人”等称号
科室简介
交大一附院榆林医院普通外科四病区(减重代谢与微创外科)成立于2025年,是集胃肠、肝胆、肥胖症、代谢性疾病微创手术为特色专科病区,科室秉承“微创、精准、快速康复”的核心理念,以达芬奇机器人手术为特色,为患者提供高效、安全、个性化的外科诊疗服务,诊疗范围覆盖肝胆胰脾、胃肠、肥胖症、代谢性疾病等多领域疾病。可开展达芬奇机器人胃肠道肿瘤微创手术,减重代谢微创手术,袖状胃切除（LSG)、胃旁路术(RYGB),腹腔镜下胰十二指肠切除术、达芬奇机器人胆肠吻合。肝脏切除术、胆囊切除术、胆道探查,腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术,腹腔镜下胃癌根治术D2淋巴结清扫术,腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME),腹腔镜下结肠系膜切除术(CME),经肛微创手术(TAMIS)和经肛全直肠系膜切除术(TATME)，并首先开展单孔腹腔镜技术在普外科疾病中的应用,如单孔腹腔镜胆囊、阑尾切除术等,以及消化道肿瘤综合诊治等。
1.科室分布
普通外科四病区位于住院楼18层A区,总床位27张。医师共7人,其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人,住院医师1人。均为硕士学位级以上,榆林市突出贡献专家1人。榆林市医学会肝胆胰学会主委单位。
2.减重代谢手术
腹腔镜减重与代谢手术是一种微创手术,与常规开放手术相比,腹腔镜手术不需要剖腹,只需在腹部穿刺3个0.5-1.2CM的小孔,用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势。一般情况下,减重手术后3天可出院。减重手术目前主流的两种手术术式是:腹腔镜袖状胃切除手术和胃旁路手术。
(1)袖状胃切除手术
袖状胃切除术(LSG)是以缩小胃容积为主的手术方式,切除胃底和胃大弯,保持原胃肠道解剖结构,可改变部分胃肠激素水平,对肥胖病人的糖代谢及其他代谢指标改善程度较好。绝大多数合并代谢综合征的单纯肥胖病人可以选择行LSG。
(2)胃旁路手术
胃旁路手术(LRYGB)是同时限制摄入与减少吸收的手术方式除减重效果显著外,可改善糖代谢及其他代谢指标。对于2型糖尿病缓解率较高,可能与其改变胃肠道激素分泌和十二指肠旷置对胰岛细胞功能的影响有关。对于合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人，或超级肥胖病人，可考虑优先选择LRYGB。由于LRYGB旷置的大胃囊与食管不相连,胃镜检查较难实施,因此,对于有胃癌前期病变的病人,或者有胃癌家族史的病人,须慎重选择。
(3)其他术式
其他手术方式还包括单吻合口胃旁路术BPD/DS(胆胰转流十二指肠转位术)以及在袖状胃基础上衍生的LSG+等术式。医生会根据具体情况,选择适合病人的术式。
(4)哪些人适合做减重手术?
减重手术适应症
①对于BMI≥32.5的病人,强烈推荐行减重代谢手术。②27.5≤BMI<32.5对于合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性肾病、多囊卵巢综合征、胃食管反流病、高尿酸血症、骨关节疾病等肥胖相关合并症的肥胖病人推荐行减重代谢手术治疗。
③男性腰围≥90 CM、女性腰围>85 CM,影像学检查提示中心型肥胖,经MDT评估及伦理审批后可酌情提高手术推荐等级。