近日，西安交大一附院榆林医院脑科医院神经外科二病区纪文军主任医师团队采用介入栓塞手术治疗成功抢救一名重症蛛网膜下腔出血的青年女性，为患者成功拆除颅内“不定时炸弹”，术中动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉通畅，术后经神经外科二病区医护团队的精心治疗及护理，患者从入院时的昏迷状态恢复至出院时的完全正常状态，无遗留任何神经功能障碍。该患者的成功抢救为我院神经外科在重症脑卒中患者的救治方面的高水平体现。
36岁的患者马女士（化名）因“突发意识不清3小时”从临近县医院转入我院，外院CT示蛛网膜下腔出血。来院时，马女士意识已陷入昏迷，频繁恶心呕吐，频发癫痫肢体抽搐。马女士进入急诊医学科后，脑科医院院长纪文军主任医师立即指示开通绿色通道，急诊复查头颅CT示左侧额叶脑出血、脑室积血、蛛网膜下腔出血；脑干受压、密度减低。相比于第一次CT出血明显增多，考虑为颅内动脉瘤二次破裂所致。
术前头颅CT提示颅内血肿、脑室积血、蛛网膜下腔出血
术前造影提示左侧大脑前动脉动脉瘤
术后造影提示动脉瘤完全致密栓塞，载瘤血管通畅
术后第13天头颅CT示颅内出血引流完全，脑室无扩大
在查看过患者情况及头颅CT片后，纪文军主任医师指示，患者颅内出血量大，病情危重，需急诊行手术治疗。“我们在医院一检查出来脑出血就开始打问，都说西安交大一附院榆林医院脑科医院院长纪文军主任医师是脑血管疾病方面的权威专家，她还很年轻，又有两个娃娃，你们一定要救救她。”马女士的家属焦急地说。纪文军主任医师耐心细致的向家属告知病情，并表示一定会全力以赴挽救患者生命。
紧急完善术前检查后，纪文军主任医师团队为马女士急诊行全脑血管造影术。术中确诊左侧大脑前动脉瘤。纪文军主任医师紧急主持召开术前讨论，患者动脉瘤位于胼胝体旁大脑前动脉A3段，瘤颈较窄，考虑患者为年轻女性，血管通路好，适合介入栓塞治疗，决定为她行介入栓塞治疗。制定好手术方案后，由纪文军主任医师主刀，在罗有才副主任医师、李涛副主任医师、赵乐副主任医师的配合下，患者动脉瘤得以致密栓塞，载瘤动脉通畅、血流完全不受影响，患者颅内炸弹被精准拆除。为引流颅内出血，由罗有才副主任医师主刀、李涛副主任医师配合下再给患者行侧脑室穿刺引流术，手术顺利，术后患者返回神经外科二病区重症病房。
由于患者意识昏迷状态，自主呼吸弱，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，护理团队给予患者特级护理，进一步引流颅内积血及血性脑脊液，术后第3天再给患者行腰大池引流术。在神经外科二病区医护团队的精心治疗护理下，患者术后第6天顺利脱呼吸机，术后第13天完全清醒，肢体肌力逐渐恢复正常。现患者意识清楚，四肢无明显偏瘫等神经功能障碍，现已康复出院。
小科普
颅内动脉瘤是指脑动脉壁的局限性囊状突起，被称为“颅内炸弹”。颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死和致残率极高，临床表现为蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者有突发的剧烈头痛，形容如“头要炸开”，频繁呕吐，大汗淋漓，颈强直等，也可能出现肢体感觉和运动障碍、失语，甚至昏迷或者呼吸心跳骤停。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。全脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的金标准。颅内动脉瘤一旦破裂后，应尽早治疗，目前有开颅夹闭和神经介入栓塞两种方法，具体采用哪种方法需要主诊医师根据患者的病情和诊疗能力综合判断。
专家简介
纪文军，医学博士、主任医师、陕西省特聘专家。
博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任西安交大一附院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
罗有才，副主任医师，2005年于第四军医大学西京医院神经外科学习1年，2010年于北京神经外科学院北京市神经外科研究所北京天坛医院高级医师提高班上学1年。多年来从事颅脑损伤、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、功能神经外科、脑出血及脑梗塞等疾病的临床工作。现任中华医学会神经外科分会会员，榆林市医学会神经外科分会会员，陕西省保健学会会员，榆林市公安局鉴定专家成员。
李涛，副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安交大医学院，硕士毕业于山东大学齐鲁医学院；九三学社社员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，陕西省国际医学交流促进会神经介入专委会委员，陕西省医学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市神经介入学会委员，榆林市卒中学会委员。2021年在西京医院进修脑血管病的介入治疗。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病、重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等神经外科疾病的诊治。在国内核心期刊发表专业文章5篇，参与翻译神经外科专业论著1部。
赵乐，副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安医学院，硕士毕业于昆明医科大学；中共党员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。现有榆林市科技基金项目1项，在国内核心期刊发表专业文章4篇。
科室简介
神经外科二病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优势专科，为陕西省临床重点建设专科，陕西省医师协会神经外科分会副主委单位，榆林市神经介入学会与榆林市微创神经外科学会主委单位，榆林市神经外科质量控制中心与榆林市脑血管病质量控制中心主任单位。
目前开设床位40张。拥有医师9名，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师1名、住院医师2名；其中医学博士1名、医学硕士6名。省管专家1名，榆林市突出贡献专家1名。拥有国内先进的GE 复合手术室，3T核磁共振、256排螺旋CT、西门子大型平板DSA造影机、 Leica手术显微镜、STORZ神经内镜、术中神经电生理监测仪、立体定向仪等先进设备。与首都医科大学附属北京天坛医院等国内顶级神经外科中心建立了友好合作关系。经过近20年的不懈努力，亚学科建设突飞猛进，形成了以下诸方面的学科特色，已成为陕甘宁蒙晋交界区的神经外科中心。
1. 脑血管病神经介入治疗：率先在榆林市内成功开展颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、脑动静脉瘘栓塞、脑血管狭窄支架植入、颅内外大血管病闭塞的介入开通、颅内静脉窦血栓的介入开通、颅内肿瘤的术前栓塞等各类神经介入手术，目前处于国内先进水平。
2. 颅内肿瘤微创治疗：率先在榆林市内开展了内镜下颅内肿瘤切除、脑干肿瘤切除、功能区肿瘤切除、颅底肿瘤切除等高难度手术，目前处于省内先进水平。
3.功能神经外科手术：率先在榆林市内开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，目前处于省内先进水平。
4.脊柱脊髓手术：率先在榆林市内开展3D打印下脊柱手术，可独立完成环枕部畸形、椎管狭窄减压、椎管内肿瘤切除等各类脊柱脊髓手术，目前处于省内先进水平。
5. 颅脑损伤与脑出血：每年成功救治各类重型颅脑损伤与脑出血患者百余例，可完成硬膜外血肿清除、去骨瓣减压、颅内血肿清除、颅内血肿定向置管引流、颅骨修补、脑室腹腔分流等，目前处于省内先进水平。
【脑科医院简介】
西安交大一附院榆林医院脑科医院成立于2020年4月，是榆林市唯一的脑病专科医院。集临床、教学、科研、预防、保健、急救为一体的神经系统疾病的综合医学诊疗中心。是榆林市神经病学学会、榆林市神经介入学会、榆林市神经外科学会的主委单位。是榆林市脑血管病质量控制中心、榆林市神经外科质量控制中心主任的挂靠单位。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病联盟单位、国家心脑血管疾病联盟单位。
脑科医院包括神经内科一、二病区，神经外科一、二病区，神经康复医学科，共5个病区组成。神经外科是陕西省临床重点建设专科。目前开放住院总床位243张，设置有独立的门诊区域，脑科医院共有医技护人员126人，医生52人，其中主任医师14人，副主任医师17人，医学博士1人，医学硕士37人；康复治疗师7人，技师5人，护士74人，其中副主任护师13人，主管护师37人。陕西省“三五”人才1人，陕西省“人才计划”项目人才1人。榆林市“一五二”人才和榆林市有突出贡献拔尖人才7名。10余人担任国家级学会及省级学会的委员、常务委员、副主任委员职务。
脑科医院设置有脑血管病、颅内肿瘤、功能神经疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤与出血、神经重症、眩晕诊疗、神经睡眠障碍、癫痫、神经康复医学等诸多亚专业临床学组和中心，技术力量雄厚，率先在榆林市范围内开展了各类领先技术，如神经介入治疗各类出血和缺血性疾病，如颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、血栓栓塞性疾病，脑干出血的手术与综合救治、颅底和脑干肿瘤的微创切除、神经内镜下颅内肿瘤切除、微血管减压治疗面肌痉挛与三叉神经痛，眩晕、睡眠障碍疾病的诊疗，处于国内先进水平。目前承担多项省级市级科研课题。获得多项省级和市级科学技术奖。
脑科医院拥有国际国内先进的医疗设备：核磁共振3台，256层高端CT 1台，大型数字减影C型臂3台，GE Discovery复合手术诊疗体系，脑卒中绿色通道，构建全面的脑血管病救治体系。有全球领先的睡眠脑电监测系统，国内先进的经颅磁刺激治疗仪、失眠治疗仪。拥有完整的眩晕综合治疗系统SRM-IV、眼震视图仪、甩头试验仪、前庭肌源诱发电位仪、平衡仪等诊疗设备。拥有脑脊液细胞学检查系统，对中枢神经系统感染诊疗提供可靠依据。拥有视频脑电监测、神经电生理检查、经颅多普勒、手术显微镜、内镜等设备。拥有全面的康复训练体系。
西安交大一附院榆林医院脑科医院全体医护人员在佘军军院长及赵文玉书记为首的院领导带领下，以恢宏的发展态势，迈着坚定的步伐，凝心聚力，为国家区域医疗中心建设努力奋斗！