第三十八期【百年二院·塞上名医】谢明瑞：让肿瘤无处遁藏
——记陕西省榆林市第二医院肿瘤科副主任谢明瑞
肿瘤是人的机体局部组织细胞增生所形成的新生物，根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，人们通常称恶性肿瘤为癌，在普通人眼里，癌症就是不治之症。癌细胞很聪明，它会转移和隐藏，肿瘤科的医生就是用自己的智慧和医术，找出这些新生物，然后进行科学合理的治疗。在榆林市第二医院有这样一位医生，20年来奋战在临床一线，与死神打交道，创造了无数生命的奇迹。他就是陕西省榆林市第二医院肿瘤科副主任谢明瑞。
谢明瑞，肿瘤科副主任（主持工作），副主任医师。延安大学医学院毕业。现任榆林市肿瘤内科质控组长，陕西省肿瘤质控组成员，陕西省抗癌协会抗癌药物治疗专业委员常委，陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗专业委员会常委，陕西省抗癌协会化疗专业委员会常委，陕西省抗癌协会热疗专业委员会常委，陕西省抗癌协会第三届肿瘤微创专业委员会委员，陕西西安医学会第三届肿瘤学分会委员，陕西省抗癌协会第二届老年肿瘤专业委员会常委。先后在北京大学肿瘤医院，北京大学第一医院进修学习。
擅长：肿瘤化疗，免疫治疗，生物靶向治疗及肿瘤介入微创治疗。
哪里需要就去哪里
2000年，谢明瑞大学毕业后来到榆林二院西沙分院肾病科工作，“那个时候肾病科人少，我主动申请多干一点，科室里80%的重病人都是我负责的。”谢明瑞说，“当时肾病科各种穿刺、置管的操作多，抢救的病人也多，遇上急性肾功能衰竭的患者，常常要连夜抢救，再加上人手不足，有时候还要去综合外科当助手，7年的时间，我练就了扎实的临床基本功，为之后从事肿瘤科打下了良好的基础。”
谢明瑞认为，要当好医生，就要有敏锐的思辨能力。曾经有一位因外伤导致肾破裂、肝破裂的患者，肝总管部分切除引流，浑身插了13根管子，肾功能总是恢复不了，谢明瑞仔细观察，发现该患者每天要流失约200ml胆汁，他判断这可能就是患者肾功能迟迟无法恢复的主要原因。于是开动脑筋，将胆汁引流到无菌袋内，再通过空肠营养管回输到患者体内，患者的状况很快得到了改善，2个多月后，身上的管子一根根被拔掉，治愈出院。
2007年谢明瑞转往心血管内科工作一年，掌握了心血管病的常规诊疗和救治。2008年他前往北京大学肿瘤医院进修肿瘤专业，也成为榆林二院第一个专门进修肿瘤学科的人。当时的肿瘤科不是热门专业，在北京的一年里，谢明瑞坦言自己很有压力，“跟我同期进修的，好多都是已经从事肿瘤科多年，而我却从头学起，虽然之前也看了些专业书，但远远不够。当时我笑称自己是‘三无人员’，没有肿瘤学基础、没有计算机基础、专业英语基础也差。”但谢明瑞并没有放弃，一个月后就跟上了教学进度，一年的时间圆满完成了各项课程。
他在北京肿瘤医院进修期间的表现，给老师和同学们留下了深刻印象，现在依然保持着紧密的联系，一起探讨医学问题，让榆林的患者在家门口就能享受到优质的服务。
医病为本 医心为上
谢明瑞常说：一名合格的医生，必须敬畏生命，尽心尽力，既要治病也要医心。肿瘤科的患者，相当一部分是癌症晚期病人。目前，恶性肿瘤是人类尚未征服的疾病，尤其考验医生的素质。“有时是治愈，常常去帮助，总是在安慰。”这是特鲁多医生的墓志铭，也是谢明瑞的工作常态。在肿瘤科这个特殊的科室，他目睹和经历了太多的故事。
年前曾有一位患有淋巴癌四期的81岁老妪来医院求诊，当时老人肠道出血，有大量的腹腔积液和胸腔积液，非常痛苦。家属曾带着母亲外出求医，但因年事已高，很多医院不敢收治。谢明瑞会诊后，觉得老人的病情有控制的希望，便与家属沟通，开始对老人进行救治。谢明瑞说：“我根据老人的病情，开始对她进行小剂量化疗+靶向药物治疗，一个周期后，我发现她四度骨髓抑制、发热，输靶向药物过程中还出现了过敏反应。于是就紧急调整治疗方案，陪着她一道道闯关。几个疗程后，治疗效果非常好，入院之初，老人的肚子上能摸到一个巨大的肿块，经过治疗已经摸不到了，影像检查，缩小到2cm左右。”患者家属说：“谢主任救了我妈一命，是我们全家的大恩人。当时别的医院都不收了，我们已经绝望，来二院一开始也是因为便血，就想缓解一下老人的痛苦，住在消化内科，没曾想谢主任会诊完，主动提出可以尝试治疗。现在我妈精神状态好的很，回家后胖了10几斤，每天都自己在楼道里锻炼。”
因为职业的原因，谢明瑞与不少患者结下了不解之缘。曾经他救治过的一位患者，因为不理解而拒接检查，与自己发生争吵，现在已和他成为了朋友，连家庭聚会都要邀请他去参加；他也曾在大清早，在医院里追逐盗窃患者钱物的小偷；也有患者家属在家人离去后，特意来找谢明瑞道谢，感激他缓解了亲人的痛苦……
在实践中带好队伍
从一线医生到科室主任，谢明瑞用20年的时间完成了专业技术和自我底蕴的积累。谢明瑞说：“初我也曾怀疑自己是不是走了弯路，但在多年的工作中，我慢慢发现，正是因为我有过其他科室的工作经验，反而成了大的优势。肿瘤患者往往病情复杂，我因为大内科的基础扎实，在救治中就体现出来了不可取代的优势。”
2012年，榆林二院成立血液肿瘤科，谢明瑞带领肿瘤专业组，开始对肿瘤病人施行规范化治疗，让医院的肿瘤治疗逐渐走上正轨。晚期肿瘤病人痛苦的是肿瘤引起的疼痛，为了缓解病人的痛苦，他领衔开展癌痛的规范化治疗，在全市范围内开创性地进行大剂量吗啡皮下或静脉注射控制难治性癌痛，取得了良好的临床效果，并创建了省级癌痛示范病房，为患者减轻了痛苦。
2016年医院成立了独立的肿瘤科，科室发展走上了快车道路。在谢明瑞的带领下，肿瘤科已开展全部的常规诊疗，化疗、靶向治疗、内分泌免疫等已达到省级或国家级水平。近年来又开展了肿瘤微创治疗，主持开展了肿瘤的微波消融术、CT引导下的经皮胃造瘘术、输液港植入术，各种实体肿瘤穿刺活检等新技术新项目，取得了良好的效果，得到了患者的一致好评。
谢明瑞深知，没有爱心，医术再高也不会成为一名好医生。医生面对的是活生生的人，做到细心、耐心、恒心，才可能有效救治。他告诫科室医护人员：“一定要‘因人施救’，加强人文关怀，语言、药、手术刀是医生的三件宝。肿瘤患者有巨大的心理压力和经济压力，好多患者伴有焦虑抑郁症状。因此，要抽出更多的时间来疏导病人，努力沟通，耐心交流，减轻病人的心理压力。”
与此同时，谢明瑞还定期举办患者教育，进行防癌抗癌知识讲座。他尤其看重学科理论的形成和学科队伍的培养，为了让科室里的年轻医生掌握更先进的技术，科室与北京、西安等地的医院建立联系，保持着密切合作。并长期邀请专家来科室教学查房，对医务人员在实际中遇到的困难予以解答，在实践中培养队伍。
