对于肌层浸润性膀胱癌患者而言，根治性膀胱全切术是获得长期生存的关键。然而，传统开放手术切口长、出血多、创伤大、恢复慢，让许多患者望而却步。如何在彻底切除肿瘤的同时，最大限度减少身体创伤、加速康复，一直是泌尿外科领域追求的目标。
两个月前，患者姜先生（化名）就面临这样的抉择。确诊膀胱癌侵及深肌层后，根治手术势在必行。交大一附院榆林医院副院长、泌尿外科常驻专家吴开杰教授对其进行了全面评估，为他制定了“机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+回肠膀胱术”的个体化治疗方案。这一方案的核心，在于利用目前全球前沿的达芬奇手术机器人系统，以几个“小钥匙孔”般的微小切口，完成过去需要数十厘米长切口才能实现的复杂根治手术。
手术中，主刀医生坐在机器人控制台前，操控机械臂进行精细操作。与传统腹腔镜相比，第四代达芬奇手术机器人系统提供了放大10倍以上的三维高清立体视野，让血管、神经和组织层次无比清晰；其仿生机械腕具有7个方向的自由度，能够滤除人手的生理性震颤，在盆腔狭小空间内完成比人手更稳定、更精准的分离、切割与缝合。凭借这一尖端“硬件”，吴开杰、徐虎专家团队在机器人辅助下，精准且完整地切除了膀胱、前列腺及精囊，并进行了彻底的盆腔淋巴结清扫，确保了肿瘤根治的彻底性。随后，截取患者自身一段回肠，熟练构建了回肠膀胱以实现尿流改道。整个手术过程出血量仅50ml，团队配合娴熟流畅，充分展现了科室在微创机器人手术领域成熟的“软件”实力——即对复杂解剖的深刻理解、对机器人器械的精准驾驭以及对根治性手术原则的严格执行。
手术历时约4小时，过程顺利。得益于机器人手术带来的极致微创与加速康复外科的全程管理，姜先生术后疼痛轻，肠道功能恢复快，下床活动早，身体创伤远小于传统开放手术。近日回院复查时，姜先生恢复情况良好。“虽然生活上需要适应新的排尿方式，但我知道体内的肿瘤被彻底清除了，而且身上只有几个小疤痕，恢复得这么快，我对未来还是有信心的。”姜先生表示。护理团队也为其提供了专业的造口护理指导与心理支持，帮助他积极适应术后的新生活。
技术突破的终点，是为患者提供最适合、最安全的治疗方案；医学进步的尺度，在于用更小的创伤实现更好的根治。根治性膀胱切除术是泌尿外科领域最具挑战性的手术，要求术者兼具肿瘤根治的彻底性理念与精密的微创操作技术。机器人辅助腹腔镜技术的应用，正是将这两种要求推向极致的体现。它意味着，我们不仅有能力完成根治，更能以“小切口”实现“大根治”，极大减轻了患者的身心创伤。近年来，随着第四代达芬奇手术机器人系统在我院投入临床应用，泌尿外科团队不断突破微创手术的精度与难度边界。“我们拥有国际领先的手术机器人硬件，在总院专家带领和培养下，更拥有一支能熟练驾驭它、致力于攻克复杂病例的专业团队。目前机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术在我院常规开展，对合适的患者我们还可以选择“原位新膀胱”，实现自主排尿，不挂尿袋。我们的目标，是让每一位膀胱癌患者都能在家门口，以最小的创伤获得最规范、最彻底的根治性治疗。”泌尿外科王贵荣主任表示。
未来，交大一附院榆林医院将继续深耕机器人辅助微创与精准外科技术，不断拓展其在复杂泌尿肿瘤手术中的应用，持续提升专科医疗服务能力。用扎实的技术与前沿的装备，让区域内群众无需远行，就能享受到与国际接轨的优质医疗，真正成为守护本地及周边地区百姓生命健康的坚实依靠。
科室简介
西安交通大学第一附属医院榆林医院泌尿外科成立于2002年，为陕西省临床重点专科；榆林市临床重点专科；榆林市泌尿外科学会主委单位；榆林市质量控制主委单位。现有专业技术人员35人，医师团队15人，护理团队20人。医师团队中主任医师7人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师1人；大学本科4人，硕士研究生10人；博士生导师1人。医技护梯队合理，整体实力雄厚，专业技术为陕西领先水平。
泌尿外科病区床位56张，门诊设有体外碎石中心、膀胱镜室、尿流动力学检查室、前列腺治疗室、男科治疗室、普通门诊及专家门诊。
科室拥有国内先进专科设备，Olympus气化电切镜操作系统8套，等离子电切操作系统2套，Olympus输尿管硬镜2套，硕通镜1套，Olympus电子软镜2套，经皮肾镜1套，精囊镜1套，50w、120w钬激光各1台，第五代EMS1台，B超X线双定位体外碎石机1台，结石成分分析仪1台；泌尿外科腹腔镜系统；莱博瑞尿动力检查仪1套，膀胱硬镜12套；Olympus膀胱软镜2套，莱博瑞盆地生物反馈仪1台，取精仪1台、男科治疗仪1台，铥激光、蓝激光系统各1套，彩色多普勒超声1台等先进设备。
科室按病种分为三大主诊医师组，推行“亚专业精细化”的综合发展，在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生、女性尿失禁、小儿先天性疾病、男性疾病等的诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其微创手术处于陕北地区领先水平。1998年率先在陕北地区开展经尿道前列腺电切术，现完成经尿道微创手术10000余例；2010年起腹腔镜手术展开，目前能完成腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾盂输尿管肿瘤根治术、肾盂成型术、肾输尿管结石切开取石术、膀胱癌根治性切除尿流改道术、前列腺癌根治术、腹膜后淋巴清扫术；同年开展泌尿系结石微创治疗，目前可在腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜及双镜联合下完成各种复杂性结石微创手术；同时开展尿道下裂、隐匿阴茎、先天性肾积水及小儿鞘膜积液等小儿泌尿外科先天畸形矫正手术，女性盆底修补术、尿道悬吊术及显微镜下精索静脉曲张术。2024年我院引进第四代达芬奇机器人后，顺利开展前列腺恶性肿瘤根治术、膀胱癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管成形术等各类机器人辅助下微创手术200余台。
作为陕西省临床重点专科，科室承担多所大学本科生教学任务。获得省市级科技进步奖5项，科研成果2项，发表国家核心论文60余篇，其中SCI论文6篇。