近日，交大一附院榆林医院普通外科一病区联合心血管内科、麻醉手术科等多学科团队，成功救治一名90多岁高龄、病情危重的患者。该患者不仅患有腹股沟嵌顿疝伴肠梗阻，还合并严重的心脏疾病。
该高龄女性患者因“腹痛2天”前来急诊医学科就诊。经相关检查，确诊为右侧腹股沟嵌顿疝伴肠梗阻，同时存在Ⅲ度房室传导阻滞，心率极慢，随时可能发生心跳骤停，生命危在旦夕。
面对这一棘手情况，普通外科一病区马任远主任医师团队接诊后，迅速对患者进行全面评估。若不及时手术解除腹股沟嵌顿疝，患者将面临肠管坏死、感染性休克等严重并发症的威胁；然而，患者严重的心脏传导阻滞也使手术与麻醉过程充满心跳骤停的高风险，手术难度极大。
为制定安全有效的救治方案，马任远主任医师团队立即启动多学科协作（MDT）机制，组织普通外科、心血管内科、麻醉手术科等多学科专家进行紧急会诊。经充分讨论并与家属沟通知情后，团队确定了“先稳定心脏功能，再处理腹部问题”的分阶段治疗方案。
为降低手术中心跳骤停风险，心血管内科团队首先为患者施行急诊心脏临时起搏器植入术。在局部浸润麻醉下，医护人员经右侧锁骨下静脉穿刺，将起搏电极精准放置于患者右心室间隔部，有效保障了心律稳定，为后续手术创造了安全条件。
心脏功能得到有效支持后，马任远主任医师团队为患者实施部分小肠切除+小肠吻合+嵌顿性疝松解还纳+疝囊高位结扎术。术中见部分小肠已坏死，疝内容物嵌顿严重。在麻醉手术科的密切配合下，团队精细操作，切除坏死肠段并完成吻合，同时对腹股沟疝进行彻底修补。手术历时近2小时，出血量仅约20毫升，成功化解腹部危机。
术后，患者返回普通外科一病区接受后续治疗。针对患者高龄的特点，医护团队制定了涵盖抗感染、营养支持及心功能维护等方面的个体化治疗与护理方案。在团队的精心照护下，患者恢复良好，可进食流质、下床活动，并于术后第7天康复出院。
本例90多岁高龄危重患者的成功救治，标志着医院在高龄、复杂合并症患者救治方面取得重要进展，充分展现了西安交大一附院榆林医院在急危重症救治中“多学科协作、精准化诊疗”的扎实能力。未来，医院将继续深化多学科诊疗（MDT）模式，不断提升对高龄、复杂合并症患者的综合救治水平，以更个体化的方案、更高效的协作、更优质的医疗服务，守护区域百姓健康。
【专家简介】
马任远
西安交通大学第一附属医院榆林医院普通外科一病区副主任，主任医师，获得市级科技进步一等奖一项，市级科技进步三等奖2项，榆林市第十四届自然科学优秀学术论文二等奖两项，在核心期刊发表论文10余篇，SCI一篇，国家级发明专利一项，任中国医药协会腹部肿瘤规范化治疗学会委员，陕西中西医结合胃肠外科委员会委员，陕西省医学传播学会胃肠外科专业委员会副主任委员，陕西抗癌协会第一届胃肠肿瘤手术质控与精准治疗专业委员会委员，中国NOSES联盟陕西分会理事，擅长腹腔镜、达芬奇机器人等胃肠道肿瘤的微创化治疗及全程管理，特别是对低位直肠癌的保肛治疗有着丰富的经验。
王兴国
交大一附院榆林医院普通外科一病区副主任医师。毕业于第四军医大学临床医疗系。从事医疗工作20余年，曾在北京大学第一医院等多家医院进修学习。现为中华抗癌协会会员，陕西省胃肠肿瘤协会青年委员，榆林市胃肠肿瘤及抗癌协会委员等。从医以来，在ScienceAsia，《陕西医学》、《临床和实验医学》、《肿瘤学杂志》、《中华普通外科手术学杂志》、《中国现代普通外科学进展》等核心杂志发表论文10余篇，主编《当代肿瘤临床诊治》专著一部。擅长胃肠肿瘤、肝胆、甲乳及阑尾、疝等常见病。
苏铁山
交大一附院榆林医院普通外科一病区主治医师。本硕连读于吉林大学白求恩医学院八年制专业。2023年参加工作，至今已发表科研论文俩篇。致力于各种胃肠道肿瘤的诊治。