日前，西安交通大学第一附属医院榆林医院呼吸介入阳甜主任团队，在重症医学科、麻醉手术科等科室的通力合作下，成功开展了陕北地区首例”经支气管镜气管内支架置入+球囊扩张术”，为一名大气道狭窄的患者带来了新生。该项技术的成功应用开启了我市支气管镜介入治疗的新时代，将为区域内良恶性气道狭窄患者的救治提供新的坚实保障。
近日，患者王女士（化名）因呼吸困难入住我院重症医学科二病区，未吸氧状态下血氧饱合度为70%，胸部CT提示气管重度狭窄，考虑食管肿瘤压迫所致，重症医学科二病区李静副主任团队为患者行气管插管、机械通气治疗，患者呼吸困难有所减轻，但能不能拔除气管插管、拔管后再次出现呼吸困难了怎么办，为了解决这一问题，及时邀请呼吸与危重症医学科进行会诊。
呼吸与危重症医学科阳甜主任为王女士行普通支气管镜检查，发现她气管中段呈重度狭窄，支气管远端尚通畅，提出可以考虑行气管支架置入术以缓解气短不适。经与患者及家属充分沟通，为了更好的改善患者生活质量，并为后续治疗提供机会，患者及家属均表示愿意行气管内支架置入术。
阳甜主任与李静副主任多次会诊，结合王女士病情，与患者及家属进行充分沟通，详细讲解手术方式及手术利弊，征得家属及患者进一步同意后，为王女士完善了气管三维重建，详细测量评估气管狭窄的程度及长度，以便选择合适规格的气管支架，并组织呼吸与危重症医学科、重症医学科二病区、麻醉手术科等相关科室开展充分的术前讨论，制定详细的手术计划和手术预案，对术中可能出现的困难和严重并发症做好周密的准备。重症医学科二病区郝媛媛主管医师积极配合参与患者围手术期诊疗工作。支气管镜室李宁宁副护士长立即联系耗材及相关用料。
一切准备就绪。2月22日，麻醉手术科惠勇主任携团队成员张世强副主任、李芬、张成江麻醉师为患者实施全麻、置入喉罩，密切观察患者生命体征。在重症医学科二病区李静主任团队的保驾护航，呼吸介入团队郝文东博士、尹建威副主任医师、柳馨主治医师、李宁宁副护士长、思利媛护士的配合下，阳甜主任成功为王女士行全麻经支气管镜气管内支架置入术。经过1个小时的紧张手术，顺利为患者置入气管内金属覆膜支架，并进行气管球囊扩张术。
术中，王女士生命体征平稳，苏醒后感觉气短症状明显减轻，安返病房。术后第二天，尹建威副主任医师再次查看患者，王女士已成功拔除气管插管，且经鼻导管氧疗时血氧饱和度达97%，再次为患者行支气管镜检查发现气管支架在位良好。
检查后，王女士高兴地对着尹建威副主任医师说：“我感觉自己只是睡了一会儿，你们就给我把气管支架放好了，现在我的气短症状明显缓解了，也没有其他不舒服的，终于可以好好呼吸了，可给我解决了大问题。”并连连竖起大拇指为呼吸介入团队的医护人员点赞。
阳甜主任表示，部分肿瘤患者（如食道癌、肺癌及纵膈肿瘤等）晚期时肿瘤常常会侵犯气管、支气管，使气道狭窄导致呼吸困难、呼吸衰竭，如不及时妥善治疗，会导致窒息、气道、消化道瘘等严重后果、危及患者生命。通过气道内支架置入术，机械支撑开狭窄的气道，能迅速缓解呼吸困难，可以明显提高患者的生存质量，具有较好的近期疗效；部分肿瘤患者在其一般状况好转后，可依据原发肿瘤的特性，再恰当地选择放化疗或介入治疗，从而有效延长患者生存期。
小科普
气管内支架的适应症：
1、中央气道器质性狭窄的管腔重建：包括恶性肿瘤和良性病变。恶性气道狭窄是气道内支架置入的首选，而良性气道狭窄，支架置入应慎重。
2、气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑：如多发性软骨炎、气管支气管软化、结核感染后支气管软骨软化造成局限性软化等。
3、气管、支气管瘘口或裂口的封堵：如气管食管瘘、支气管残断瘘或裂口及支气管吻合口瘘或裂口等。
4、其他：如脊柱后侧凸压迫气道、纤维性纵隔炎致气道狭窄等。