近日，交大一附院榆林医院成功救治一例妊娠合并急性重症胰腺炎病例。一名怀孕30周的孕妇突发急性重症胰腺炎，随即出现多脏器功能损伤，母婴生命危在旦夕。经医院多学科团队（MDT）争分夺秒的联合救治，目前母子二人已相继康复出院，平安回家。
据悉，该孕妇此前孕期检查一切正常，无明显征兆。在一次进食火锅后，她突然出现剧烈腹痛伴频繁呕吐，且症状持续加重。在当地医院检查后，被确诊为急性胰腺炎，同时合并肺部感染、大量胸腹腔积液，多项生命体征急转直下。鉴于患者病情凶险、进展迅猛，当地医院迅速将其转诊至交大一附院榆林医院。
入院时，患者精神状态萎靡，呼吸急促，病情极度危重。胎心监护提示胎儿存在宫内窘迫，母婴安全均面临严峻挑战。时间就是生命，产科主任孟晓瑜第一时间启动多学科会诊机制，联合麻醉手术科、普通外科、重症医学科及新生儿科专家综合研判，果断决定实施紧急剖宫产术。
术中，各科室分工协作，无缝衔接。麻醉手术科霍建臻副主任医师精准实施全身麻醉，为手术筑牢安全屏障；新生儿科张瑜副主任医师提前进场待命，备齐早产儿复苏设备，时刻准备应对突发状况。随着一声微弱的啼哭，早产儿顺利娩出并立即转入新生儿科进一步救治，产妇则被送入重症医学科陈永胜主任团队进行血滤治疗。
经过ICU医护团队十余天的精细化治疗与护理，产妇的各项生理指标逐步回归正常，成功脱险并最终康复出院。与此同时，早产宝宝在新生儿科经历了40余天的精心呵护，闯过重重关卡后也痊愈归家。
此次极危重病例的成功救治，充分彰显了交大一附院榆林医院高效的应急反应能力、过硬的急危重症救治水平以及多学科协作的综合实力，也为高危妊娠合并急重症的处理积累了宝贵的临床经验。未来，医院将继续精进医疗技术，提升服务质量，全力守护区域母婴健康与生命安全。
【小科普】
一、什么是妊娠合并急性胰腺炎？
急性胰腺炎并不是普通的“胃痛、肠胃炎”，是非常凶险的妊娠期急腹症。
怀孕后，体内激素变化、血脂升高、子宫增大压迫胃肠道，加上饮食油腻、暴饮暴食、腹泻刺激，极易诱发胰腺发炎。
简单理解：胰腺分泌的消化液提前激活，消化自身胰腺组织，引发水肿、炎症，孕期发病进展快，会直接危及母体及胎儿安全。
二、妊娠合并急性胰腺炎的病因
1、高脂血症（孕期最常见诱因）
怀孕后体内雌激素、孕激素大幅变化，身体吸收脂肪的能力明显变强，血脂本就生理性升高。
如果孕期频繁暴饮暴食、大量吃火锅、肥肉、油炸、浓汤等高脂高蛋白食物，血液里甘油三酯会急剧飙升，大量脂类堵塞胰腺微肉类小血管，胰液排出受阻，直接诱发胰腺自身消化，引发急性胰腺炎。双胎、肥胖孕妈风险会成倍增加。
2、胆道疾病
孕期激素改变会让胆汁分泌增多、胆汁浓缩，胆固醇极易析出形成胆结石；同时增大的子宫挤压胆道，胆汁排出不通畅。
一旦结石掉落堵塞胰管与胆管的共同开口，胆汁反流进入胰腺，激活胰消化酶，诱发胆源性胰腺炎。怀孕本身会大幅提升胆囊结石、胆囊炎发病概率。
3、其他
妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、严重妊娠剧吐、甲状旁腺功能亢进，还有部分药物、先天遗传因素，都会扰乱全身代谢、刺激胰腺分泌，成为急性胰腺炎的诱发条件。
三、妊娠合并急性胰腺炎的症状
1、腹痛
腹痛是急性胰腺炎最典型首发症状，大多在吃火锅、肉类等高油高脂食物、暴饮暴食后突然发作。疼痛主要集中在左上腹，痛感会放射到腰背部、肩膀。但怀孕后子宫往上顶，胰腺被遮挡、位置变深，很多孕妈疼痛表现不典型，容易错当成胃痛、肠胃炎耽误病情。
2、恶心、呕吐
发病后恶心反胃、呕吐频繁，吐出胃里食物甚至胆汁，关键特点：吐完之后肚子剧痛一点都不会缓解，这点能和普通肠胃腹泻区分开。
3、发热
胰腺发炎渗出大量炎性物质，身体会出现低烧，体温多维持在38℃上下；如果合并严重感染，体温会持续升高。
4、其他
重症胰腺炎会诱发全身剧烈炎症反应，损伤心肺、肾脏等多个脏器，严重时可引发休克；炎症持续刺激子宫，会诱发频繁宫缩、先兆早产、胎儿宫内缺氧，大幅增加母婴不良预后风险。
四、妊娠合并急性胰腺炎的检查
1、实验室检查
通过多项化验指标综合判断病情：
（1）血清脂肪酶、血淀粉酶、尿淀粉酶：胰腺损伤核心指标，发病后数值明显升高，脂肪酶诊断特异性更高；
（2）血常规、C反应蛋白、降钙素原：判断全身炎症、感染轻重；
（3）全套生化：血脂、血钙、肝肾功能、血糖、电解质，高脂血症型胰腺炎可见甘油三酯显著升高，重症患者常合并低钙、电解质紊乱。
2、影像学检查
（1）腹部超声（首选筛查）
无辐射，适合孕期，可直观看到胰腺肿胀、胰周渗出、胸腹水、胆囊结石；缺点是肠胀气、膨大子宫容易遮挡胰腺，观察不清晰。
（2）腹部磁共振MRI（孕期优选确诊手段）
无电离辐射，成像清晰，能完整显示胰腺水肿、坏死、积液、筋膜增厚，中晚孕期超声看不清时首选。
（3）增强CT（严格限制使用）
存在辐射，仅用于病情危重、危及母体生命，充分告知风险后才可使用，用于判断胰腺坏死、脓肿、腹腔积液范围。
五、妊娠合并急性胰腺炎的治疗
1、保守治疗
（1）禁食禁水、胃肠减压
停止进食减少胰液分泌，留置胃管引流胃液，减轻胰腺刺激，缓解恶心呕吐、腹胀。
（2）抑制胰酶分泌
使用生长抑素类药物，从根源减少胰液分泌，阻止胰腺自我消化，是核心用药。
（3）抑酸护胃
质子泵抑制剂（兰索拉唑等）抑制胃酸，间接减少胰液刺激，预防应激性胃黏膜出血。
（4）补液、纠正内环境紊乱
大量液体复苏，补充液体、电解质、钙剂，稳定血压，改善脏器灌注，预防休克。
（5）镇痛、抗感染
选用孕期安全镇痛药物缓解剧烈腹痛；合并感染、肺炎、腹腔渗出时，使用孕期安全抗生素控制感染。
（6）营养支持
短期禁食后尽早启动肠外营养，病情稳定后逐步过渡清淡低脂流质饮食，严格杜绝高脂食物。
2、手术治疗
仅用于保守治疗无效的危重病例：胰腺坏死感染、腹腔大量脓性积液、胆道结石梗阻无法缓解，由普外科联合产科手术干预。
3、产科处理
持续胎心监护、定期产科B超，密切观察宫缩、胎动，警惕早产、胎儿窘迫。出现以下情况立即终止妊娠：
（1）持续胎心异常、胎儿窘迫；
（2）重症胰腺炎持续加重，母体脏器功能受损、休克；
（3）频繁宫缩，短期内无法避免早产。
娩出胎儿后解除子宫对腹腔脏器压迫，利于胰腺炎恢复。
六、妊娠合并急性胰腺炎的预防
妊娠期急性胰腺炎对孕妇和胎儿的危害大，积极针对病因预防十分重要。
1、严格控制饮食，杜绝暴饮暴食
怀孕后代谢特殊、血脂容易升高，最忌一顿吃撑、吃太油。
尽量少食多餐，不暴饮暴食，避免一次性大量摄入火锅、烧烤、油炸、肉类、浓肉汤、奶油甜品等高脂高热量食物。
宵夜、重油重盐大餐是孕期胰腺炎最常见诱因。
2、积极管理胆囊疾病
孕前或孕期发现胆结石、胆囊炎，一定要清淡饮食、定期复查。
避免油腻饮食诱发胆绞痛、胆汁反流，防止发展为胆源性胰腺炎。
3、早控制、早预防
孕期适当锻炼，规律作息、控制体重。多吃水果和蔬菜，少吃油腻煎炸食物，营养均衡，避免增加胰腺负担。
总之，孕期不怕吃得少，就怕吃得油、吃得撑！管住嘴、控血脂、不暴食，就是预防孕期胰腺炎最好的良药。