近日，交大一附院榆林医院介入血管外科刘建林教授、白和平主任医师团队，成功为一名颈动脉支架内再狭窄患者，实施支架连同其内外斑块的整体切除手术。该手术在榆林市属首次开展，实现了我院在颅外段颈动脉复杂病变治疗领域新的跨越。
66岁的乔先生（化名）4年前曾因脑梗塞，在向大脑供血的“生命主干道”——左侧颈动脉内植入支架，以撑开狭窄的血管。近期，乔先生再次出现头晕症状，检查发现原支架内部及两端已被新生斑块组织和血栓几乎完全堵塞，血管再度面临重度狭窄，脑梗死风险显著升高。这种“支架内再狭窄”是血管外科领域的治疗难点，常规药物或微创腔内治疗往往效果有限。
面对这一复杂病例，医院迅速启动了多学科诊疗（MDT）机制，在刘建林教授、白和平主任医师主持下，介入血管外科联合神经内科、神经外科、麻醉手术科、影像科、重症医学科等多科室专家进行深入讨论。专家评估后认为，对于支架已被增生组织紧密包裹的复杂情况，最彻底的方案是实施开放手术——如同公路旧桥墩（支架）本身已成为障碍且周围堆满杂物（斑块血栓）时，最佳方式是打开路面，将问题结构整体移除并修复道路。团队最终决定为患者实施“颈动脉切开、支架-斑块复合物整体取出术”，旨在从解剖层面彻底清除病变，重建通畅血管通道。
手术中，在刘建林教授、白和平主任医师的精细操作下，团队精准切开颈动脉，显露出已被完全堵塞的原有支架。凭借丰富经验与沉稳手法，将支架及其内外粘连的所有斑块与血栓完整剥离并取出。随后血管被完美缝合，血流当即恢复通畅。术后患者恢复迅速，头晕症状消失，复查显示颈动脉血流良好，现已康复出院。该手术不仅解除了患者的中风风险，也极大提升了其远期生活质量。
刘建林教授表示：“颈动脉支架内再狭窄的处理极具挑战。此次成功开展根治性切除手术，是多学科团队紧密协作的结果，标志着我院处理复杂血管疾病的能力已达到国内先进水平。”
白和平主任医师介绍，自介入血管外科成立以来，在刘建林教授的引领下，团队不断将国内外先进的血管疾病诊疗技术引入榆林，迄今已完成各类血管疾病手术超7000例，涵盖胸主动脉破裂急诊手术、胸腹主动脉夹层腔内介入、腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉与椎动脉支架植入、内脏动脉出血栓塞、髂静脉压迫综合征治疗、下肢动脉硬化闭塞症腔内成形、下肢深静脉血栓及肺动脉血栓抽吸、先心病介入封堵、大隐静脉曲张等多种疾病的介入与开放手术，使众多复杂疑难血管疾病患者在家门口就能得到国家级水平的诊治。
专家简介
刘建林，主任医师、教授，硕士研究生导师。西安交通大学第一附属医院血管外科创始人，血管外科学科带头人，原血管外科主任。现任中国医师协会整合血管及腔内血管外科委员会主任委员，国际血管联盟中国分部弓上动脉疾病专家委员会主任委员，陕西省医师协会血管外科医师分会会长，国家心血管疾病专家委员会血管外科分会委员。《中华血管外科杂志》，《中国血管外科杂志（电子版）》等国内多家专业杂志编委。
白和平，主任医师，硕士研究生，毕业于西安交通大学医学院，西安交通大学第一附属医院榆林医院介入血管外科副主任，九三学社榆林医院副主委，榆林市优秀科技工作者。中华医学会医师培训工程--“中华血管外科培训工程专家委员会”委员，陕西省中西医结合学会心血管外科专业委员会副主任委员，陕西省中西医结合学会介入血管专业委员会副主任委员，陕西省保健协会周围血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员，陕西省医师协会血管外科专业委员会常务委员，陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会常务委员，陕西省中西医结合学会周围血管专业委员会常务委员，陕西省非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会常务委员。近年来，在榆林市率先开展临床新技术新项目30余项，熟练掌握主动脉夹层腔内修复术，胸、腹主动脉瘤腔内修复术，弓上分支血管病变腔内治疗，先心病介入封堵术，下肢动脉闭塞腔内成型术，颈动脉内膜剥脱术，下肢动脉血栓切开取栓术，下肢深静脉血栓抽栓及肺动脉抽栓术，髂静脉压迫综合征球囊扩张支架置入术等高难度手术及内脏动脉疾病介入治疗、大隐静脉曲张微创手术等。