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【不负生命“重”托】患者突发迟发性溶血反应,重症医学科紧急施救助其转危为安

发布者:宣传教育科来源:西交大一附院榆林医院发布时间:2024/3/11 8:46:00阅读:1482字体:默认

       重症监护室(ICU),是疑难危重患者与死神抗争的“角斗场”。一个普通人看来十分神秘的空间,这里的病人命悬一线,却没有亲人陪护,陪伴在他们身边的是一群无所畏惧的天使,在生与死的边缘为他们阻挡死神召唤。西安交大一附院榆林医院重症医学科就是一个把“不可能”变成“可能”的地方,这里每天都面临着与病魔的殊死搏斗,每天都上演着惊心动魄的生命奇迹。作为榆林市重症医师协会和榆林市重症护理学会双学会挂靠科室及主委单位,重症医学科勇担使命,在重症救治方面展现出高超精湛的技术水平以及勇往无前的责任担当,疑难危重病例抢救成功的案例层出不穷,真正做到了为人民群众的生命健康“兜底”。

《不负生命“重”托》系列报道,将带大家走进ICU,揭开神秘的面纱。敬请关注!

“阿姨,过年期间也要注意饮食和休息,回家过个好年啊!”龙年春节到来前,曹阿姨(化名)在医护人员的陪伴下离开了西安交大一附院榆林医院重症医学科一病区,办理好出院手续,与家人团聚回家过年。

 经历了15年漫长的双膝关节炎所带来的疼痛折磨,曹阿姨终于在家人的劝说下,在当地医院接受了“双膝关节置换术”。由于术中失血量大,曹阿姨在术中术后共输注同型悬浮红细胞10U,当时无不良反应。手术后5天,一切似乎都在往好的方向发展,曹阿姨躺在病床上,不止一次幻想着赶快回家,与家人过个快乐的春节。“腿疼了15年了,一直拖拖拖,今年还想着手术做了,肯定就好了,这个年能好好过。”曹阿姨说。

 不幸却突然降临,术后第5天中午,曹阿姨突然出现寒战、高热,体温高达都到39℃,末梢肢体发冷,并感下腹部及腰背部疼痛不适,全身皮肤发黄,尿液呈酱油色,急查肝功:LT105.9、总胆红素186.8、直接胆红素28.0、间接胆红素158.8,肾功:肌酐39.0、尿素氮7.96,监测血色素6.6g/d1。当地医院血液内科、输血科等多位专家紧急讨论后,考虑患者出现了严重的“迟发性溶血反应”,由于曹阿姨血型特殊,榆林市内不具备此类血型亚型的检验鉴定条件,建议家属尽快转往西安作进一步抢救治疗。

考虑路途风险等一系列问题后,家属与西安交大一附院榆林医院重症医学科一病区取得联系,希望转往我院进行救治。“我们也考虑了,要不要去西安,但是路太远,她的情况又太不稳定,我们就怕路上有个啥来不及。后面想起你们医院正在建设国家区域医疗中心,想着问一下试试,要是能就近在榆林治疗,肯定更好。”曹阿姨的家属说。

充分沟通后,曹阿姨被紧急转往我院重症医学科一病区作进一步抢救治疗。入科后,各项化验检查提示曹阿姨病情已进一步恶化,小便量少且呈深酱油色,凝血指标极度异常。重症医学科一病区立即启动全院MDT治疗团队,紧急邀请血液内科、骨科、肾内科、输血科等进行会诊,协助制定针对性诊疗方案。经讨论,各位专家认为患者血型亚型复杂,不宜再输注任何血液制品纠正贫血及改善凝血功能,应尽快将血液标本外送至西安,进一步明确患病具体原因。与此同时,重症医学科陈永胜主任医师查看病人后,给予患者机械辅助通气、甲泼尼龙200mg、碳酸氢钠125m1碱化尿液、异甘草酸镁保肝治疗……等针对性治疗,维持患者生命体征。

很快,血液送检结果就传到了我院,重症医学科一病区根据检查结果,进一步调整了治疗方案。经过重症医学科一病区医护人员不懈的积极抢救治疗后,患者小便量逐步增加,颜色变浅,各项化验指标及生命体征一天比一天好转。终于,在春节前,曹阿姨的各项指标达到出院标准,可以回家和家人团聚过年。

当医护人员将曹阿姨送出重症监护室时,早就在外面等候多时的家属激动万分,紧紧拉着护士的手,不断地表达着自己的感谢。“太感谢了,多亏了你们,我们家才能过个团圆年。”曹阿姨的家属激动地说。

重症医学科主任陈永胜

“我们希望ICU不仅能救人,还能给患者和家属传递温暖和爱心,重症患者都能转危为安,早日出院和家人团聚就是我们大的心愿。”

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专家简介


陈永胜

主任医师

 农工民主党、西安交大一附院榆林医院重症医学科主任。1992、7毕业于西安交大医学院医学部,同月分配于西安交大一附院榆林医院神经外科工作,2009年至今在西安交大一附院榆林医院重症医学科工作 。创建了陕北地区首家重症医学科,作为榆林市救援大队主要负责人,多次参加了榆林市突发公共事件的救援工作。在国家级、省级、市级学术会议担任讲者和主持,担任陕西省重症医师协会副主任委员、陕西省保健学会重症专委会副主任委员、榆林市重症医师协会主任委员、中华海峡两岸医学交流学会全国委员,举办重症领域各型学术推广会议几十场次,参与全市重症病人会诊,指导抢救工作,榆林市重症救援队队长,成立榆林市危急重症救治中心、榆林市呼吸机、CRRT培训基地、榆林市重症护士培训基地,为陕西省重症联盟单位、陕西省脓毒症重症救治协作单位、国家创伤培训联盟单位的负责人。与科室内医护人员共同努力拼搏下,取得了诸多荣誉、成绩,科室发展成为西北五省规模大的现代化洁净层流病房,多次评为医院先进科室、省内优质护理先进科室,获批了陕西省重点专科。


赵亮

副主任医师

 重症医学科一病区副主任,榆林市重症医师学会委员,陕西省重症医师学会会员,陕西省保健学会会员,陕西省中西医学会重症医学委员会委员,榆林市烧伤学会会员,榆林卫生应急救援队队员。熟悉并掌握重症医学核心技术:呼吸支持技术,血流动力学检测技术,心肺复苏技术,营养支持技术,连续性肾脏替代治疗(CRRT),镇痛镇静技术,重症超声、 纤维支气管镜检查治疗技术。在重症核心医学期刊发表3篇学术论文。


丁彩霞

护士长

 中共党员、西安交大一附院榆林医院重症医学科总护士长,榆林市突出贡献专家、中华护理学会全国杰出护理工作者,陕西省优质护理先进个人、榆林市优秀科技工作者、榆林市青年科技奖获得者、塞上美护士,高级护理管理师。担任中华护理学会重症护理专委会专家库成员、陕西省重症护理专科联盟副主任委员、陕西省联合会重症专委会副主任委员、陕西省保健学会重症专委会常务委员、陕西省护理学会重症专委会常务委员、榆林市重症护理学会会长。先后荣获院级新技术15余项,作为第一完成人主持完成国家科技成果奖一等奖1项,国家卫健委“十三五”规划全国重点课题1项,榆林市科技成果奖3项,陕西省科技成果奖3项,榆林市科技进步奖一等奖1项、三等奖1项,实用新型专利16项,发明专利2项,发表科技论文30余篇,参编《现代医院感染管理质量控制》、《急救技术与创伤救治》等。


李娜娜