日前,患者沈阿姨(化名)在进行无张力尿道中段悬吊术(TVT)术后,笑的合不拢嘴,“你们给我解决了大问题了,一个手术就把我20年的痛苦解除了。”沈阿姨被一个疾病——尿失禁困扰长达20多年,此前由于症状较轻,沈阿姨也没有对此予以重视,更羞于向他人提及。近年来,病情逐渐加重,一咳嗽、一用力就经常出现“意外”,甚至大笑、快走、快速起坐也会出现明显漏尿。为此,沈阿姨被迫长期穿上了纸尿裤,严重影响了她的正常生活和社交活动。此前曾求助于多家医疗机构,给予口服药品、盆底锻炼等保守治疗无改善。
“我打问了很多人,说西安交大一附院有个刘润明教授擅长女性盆底疾病,就想找他给看看,后来发现他就在榆林坐诊,我就赶快过来了。”沈阿姨说。刘润明教授为她安排全面专科检查后,确诊为女性压力性尿失禁,收住院。经全面讨论后,决定为沈阿姨行无张力尿道中段悬吊术(TVT),术后第一天拔出尿管后,患者自行排尿通畅,完全可自主控制排尿。沈阿姨高兴地说:“问题彻底解决了,我现在终于能过正常人的日子了。”
沈阿姨的诊疗并非个例,经过无张力全盆底修复术后的张女士(化名)提起西安交大一附院榆林医院同样竖起了大拇指。“现在我能放心出门了,感觉自己终于是个健康人了。”张阿姨感慨地说。
“大夫,我得这个病已经10来年了,底下好像有“一块肉”掉出来一样,小便也憋不住,对我生活影响太大了。”诊室内,张阿姨心事重重地向刘润明教授讲述自己的痛苦经历。此前她因阴道脱出肿物,曾辗转在多家医院求医,均建议手术,但都告知她手术风险较大,术后可能出现排尿、排便困难,患者和家属都对手术犹豫不定。随着时间推移,张阿姨的不适感也在逐渐加重,下腹坠痛、尿频、尿不尽,甚至在咳嗽、大笑时会有尿液不自主溢出,严重影响了生活质量,手术已提上日程。经多方打听,慕名来西安交大一附院榆林医院找到院本部常驻专家刘润明教授求诊。收治患者后,刘润明教授安排张阿姨进行了全面检查,诊断为:膀胱子宫直肠(全盆)脱垂。经与患者及家属充分沟通病情,为张阿姨进行无张力全盆底修复术。术后患者康复良好,阴道脱出物完全还纳,可自行排尿、排便。
西安交大一附院刘润明教授和榆林医院王贵荣主任密切配合,带领专业团队开展上述新技术。每一例手术的成功,都是患者的充分信任和医护团队不畏艰难、精准操作的共同结果!这些技术的广泛开展标志着我院泌尿外科女性盆底复杂疑难专科疾病的诊疗技术又上了一个新台阶,也为更多饱受尿失禁困扰的女性患者带来福音!
西安交大一附院常驻专家刘润明教授作为西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控和盆底障碍疾病亚专业组带头人,对女性盆底疾病(尿失禁和盆底脱垂)治疗有较高造诣,入驻榆林医院以来,已带领榆林医院团队完成40余例复杂性、疑难女性盆底疾患手术,尤其是针对尿失禁和盆底脱垂开展尿道无张力悬吊、盆底修复术,填补了区域内女性盆底疾病的多项空白,手术均获得满意的效果,受到广大患者的肯定。
在此,我们提醒广大女性朋友,压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂是一种常见且可以治疗的疾病,会给患者心理、工作和生活带来沉重负担,不要因为羞于启齿而忽视治疗。出现相关症状,应及时到专业医疗机构检查并接受治疗。
↓↓↓
科普小知识
一、正确认识压力性尿失禁
压力性尿失禁是指腹压增高时出现不自主尿液外漏的症状,多发于经产妇及中老年女性,严重者会导致患者睡眠障碍、反复泌尿系感染或社交恐惧,极大地影响了患者的生活质量,尿失禁已经成为世界五大慢性疾病。
二、压力性尿失禁有哪些典型症状?

轻度:咳嗽、提重物、大笑、打喷嚏时发生漏尿
中度:行走、上楼梯时发生漏尿
重度:站立或卧位时均有尿失禁
三、压力性尿失禁的主要病因有哪些?
1.与年龄、分娩后盆底肌松弛、绝经后及妇科手术病史。
2.肥胖、长期慢性咳嗽、家族史、吸烟史、便秘等。
四、压力性尿失禁有哪些危害?
1.心理性危害:被称为社交癌的压力性尿失禁,使患者产生心理负担,从而自卑、焦虑、恐惧等。
2.生理性危害:反复、长期的压力性尿失禁,可以造成局部皮肤的湿疹、褥疮,甚至泌尿系感染等。
五、非手术治疗的方法主要有哪些?
1.生活方式干预:保持健康的体重、避免刺激性食物和咖啡因摄入,体育运动、适量饮水、定时排尿、戒烟等。
2.盆底肌训练:每天坚持做提肛运动,锻炼盆底肌肉,改善漏尿症状。
3.针刺或电刺激以及药物治疗。
六、手术治疗的主要适应征:
1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
3.生活质量要求较高的患者。
4.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。
七、目前经阴道无张力尿道中段悬吊带术,治疗女性压力性尿失禁,就是提供一种高科技人造纤维网带植入妇女中段尿道下组织,利用网带的纤维空隙与尿道旁组织产生镶嵌作用,强化中段尿道,达到有效治疗尿失禁的效果。\

1)手术方式有TVT、TVT-O。
优点:
1.手术过程简单、安全。
2.手术时间短。
3.并发症极少。
4.术后疼痛小、恢复快。
5.疗效明显。
2)盆底肌手术修复方法:
盆底补片一般做前盆的修补,适用于肌肉缺损引起的子宫