近日，一名年轻患者因胆囊结石于外省行胆囊切除术，术后随即出现皮肤发黄、腹痛、发烧等症状，当地医院给予保守治疗，症状未见好转，且愈加严重，病情日渐危重。正当家属绝望之时，听说建设中的国家区域医疗中心——西安交大一附院榆林医院常年有西安交大一附院本部专家坐诊，近院本部肝胆外科白纪刚就在榆林医院，抱着一线希望，将患者转往我院求诊。
入院时，患者皮肤发黄、腹胀严重，并出现弥漫性腹膜炎、感染性休克和气短，被立即收住重症监护室。行诊断性腹腔穿刺，抽出黄色混浊液体。白纪刚教授和榆林医院普通外科二病区乔培宇主任团队对患者病史和病情分析，考虑胆道损伤、胆瘘，因患者病情危重，随时危及生命，遂当机立断，迅速协调相关科室，进行急诊手术。
术中，患者腹腔内可见大量胆汁样混浊液体(约3000ml)，肝门部胆管破碎，肝总管和胆总管上段缺失，证实术前判断和行急诊手术的决定正确。胆道损伤若能在术中及时发现，通常可在当时行胆道修补或胆肠吻合；若术后延迟发现，一般先做引流，半年后再做手术，因为延迟发现通常炎症较重，胆肠吻合失败概率很高。但选择分次手术，患者通常要带半年引流管，半年后再择期手术，通常会给患者带来身体和精神的双重打击。
考虑该患者术后已两周，虽腹腔感染较重，但肝门部胆管炎症反应尚可，为尽可能地减少患者的痛苦，与家属充分沟通后，行同期胆肠吻合。
术后第一天，拔除气管插管后，患者生命体征平稳，感染指标明显好转，自述感觉良好，由重症监护室转入普通病房。腹腔引流管引出少量腹水，吻合口无胆漏。
专家简介
白纪刚
主任医师，外科学博士，研究生导师。2015至2016年先后于美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）和加州大学旧金山分校（University of California San Francisco）访学，师从国际顶级腹腔镜微创专家Kendrick教授和国际著名磁外科专家Harrison教授，学习腹腔镜技术和磁外科技术。长期从事肝胆胰脾疾病临床诊疗工作，经验丰富，技术突出，尤其擅长腹腔镜微创手术。比如腹腔镜半肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜肝内外胆管结石手术等。此外，还开展了磁外科新技术，比如无缝线磁性胆肠吻合、磁锚定超微创单孔腹腔镜胆囊切除。
主持和参与国家自然科学基金8项，主持省级科研项目2项、校级科研项目1项、院级科研项目1项。发表SCI和核心期刊收录论文50余篇。2018年团队获中华医学科技奖一等奖，2019年团队获陕西省高校科学技术奖一等奖，2021年团队获陕西省科学技术奖一等奖。
乔培宇
西安交通大学第一附属医院榆林医院普通外科二病区主任，主任医师，硕士研究生学历，九三学社社员，1992年10月参加工作，发表论文10余篇，获榆林市科技成果奖3项，现任陕西省生物医学工程榆林市微创外科学组副组长，中国抗癌联盟胆胰肿瘤专业委员会等多个学会委员。擅长腹腔镜肝胆胰疾病的微创治疗，熟练掌握肝切除、胆道肿瘤根治、胰十二指肠切除、胃结肠癌根治切除术等普外科四级手术。