近日，一场惊心动魄的生命保卫战在交大一附院榆林医院重症医学科二病区（ICU）落下帷幕。一名因暴发性心肌炎导致心脏濒临衰竭、多器官功能严重损害的四十余岁患者，在ECMO（体外膜肺氧合）等生命支持技术的全力救治下，历经11个昼夜的生死博弈，最终被医护人员从“死神”手中成功拉回，现已转入普通病房康复，展现了我院重症医学科在急危重症救治领域的硬核实力。
王先生（化名）因咳嗽、发热伴胸痛紧急就诊于交大一附院榆林医院急诊医学科。刚抵达急诊，患者病情变急转直下，被诊断为暴发性心肌炎合并脓毒性休克、重症肺炎，并继发急性肝、肾功能衰竭等多器官功能衰竭。检查显示，其心脏射血分数仅25%（正常值50%-70%），炎症指标显著升高，凝血功能严重异常，生命体征极不稳定，随时可能出现心跳骤停，生命危在旦夕。
急诊医学科立即启动急危重症救治绿色通道，紧急呼叫重症医学科等多学科会诊。重症医学科二病区李静副主任立即响应，第一时间奔赴现场，在快速研判后，当机立断，为患者制定了一套个体化、全方位的“生命支持组合拳”——“呼吸机+VA-ECMO（体外膜肺氧合）+CRRT（床旁持续血液净化）+俯卧位通气”。
“ECMO（俗称‘人工心肺’）是最后的希望，它能暂时替代患者的心肺功能，为心脏和肺脏的自我修复赢得宝贵的‘时间窗’。”李静副主任解释道。
患者转入重症医学科二病区后，一场与时间赛跑的救治全面展开。在“人工心肺”运转期间，任何细微的参数波动都可能致命。李静副主任带领团队争分夺秒展开救治，医护人员24小时不间断守护在病床旁，密切监测ECMO参数与患者生命体征，精准调整抗凝、抗感染、器官保护方案，严防出血、血栓等严重并发症。经过11个昼夜的鏖战，患者的心脏功能显著恢复，成功停用全部血管活性药物，血压恢复自主稳定，感染、肝肾功能指标全面改善，多器官功能实现逆转。住院第18天，患者顺利撤除ECMO、拔除气管插管，血氧饱和度稳定在100%，从死亡边缘重获生机。目前，王先生精神状态与身体机能持续好转，顺利转入普通病房。
此次惊险万分的成功救治，是交大一附院榆林医院重症医学科二病区综合救治能力的一个缩影。面对暴发性心肌炎这类危重症疾病，该科室依托ECMO、CRRT、高级呼吸支持等核心技术，并整合全院多学科优势力量，形成了一套快速、高效、精准的救治体系。截至目前，该团队已成功开展ECMO生命支持救治危重患者20例。“未来，我们将继续深耕急危重症救治领域，不断精进技术，让更多危重患者在家门口就能享受到国家级的高水平救治，用专业与担当守护好每一位患者的生命健康。”李静副主任表示。
【科室简介】
西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科二病区（住院部二楼B区）成立于2023年1月，科室建筑面积约1200平方米，设置三个相对独立病区，有独立单间2间，监护床位达19张，为先进的层流洁净病房，有先进的电子化信息系统及中央监控站。病室内每个床单位均配备功能先进的吊塔、心电监护仪及呼吸机或高流量氧疗仪。抢救设备齐全，配有体外膜肺氧合（ECMO）治疗仪、单/双相除颤仪、心肺复苏仪、床旁血液净化机、电子支气管镜及配套自动清洗系统、电子喉镜、无创血流动力学监测仪、动脉血气分析仪、床旁彩色多普勒超声仪、心电图机、亚低温治疗仪、升温仪、高频震动排痰背心、床单位消毒机、微量注射泵、输液泵、肠内营养泵、气压泵治疗仪等。科室现有医护人员共31名，包含中共党员8名，硕士研究生5名。其中医生9人，高级职称3人，主治医师5人，住院医师1人；护士22人，主管护师9人，科室人员结构合理。医护人员均接受过ICU专业的专科培训。科室自成立以来全体人员坚持“以人为本、一切以患者为中心”的工作原则，时刻把病人生命安全和健康放在首位，同时关注患者的心理需求，努力打造一个“有温度的ICU”。科室目前开展的医疗项目包括：多脏器功能衰竭、各种休克、多发伤、复合创伤、大型手术术前准备或术后伴有多脏器功能障碍监护治疗、心肺复苏术后、各种内分泌危象、各类中毒及淹溺、严重电击伤、严重感染、脓毒症、严重心肌梗死、ACS、ARDS、重症胰腺炎等。目前开展的诊疗技术包括：床旁血液净化治疗、ECMO治疗、床旁纤支镜治疗、床旁气管插管、中心静脉留置及中心静脉压监测、无创与有创血流动力学监测、动脉血气分析、各种形式的生命支持等。