面对颅内动脉瘤栓塞术后复发的治疗难题，交大一附院榆林医院给出了创新性解决方案。近日，我院脑科医院神经外科二病区团队在交大一附院于嘉主任医师和榆林医院纪文军主任医师带领下，成功应用新型密网支架技术为一名颅内复发动脉瘤患者实施高难度介入手术，患者恢复良好，已成功出院。我院在复杂脑血管病的微创介入诊疗领域跻身国内先进水平，也为陕甘宁蒙晋交界区复杂脑血管疾病患者带来了更优质的微创治疗选择和“重生”希望。
患者王先生（化名），6个月前因蛛网膜下腔出血，曾接受前交通动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术。近期复查DSA（数字减影血管造影）提示动脉瘤复发。对于此类复发动脉瘤，传统的开颅手术创伤大、风险高，而再次进行常规介入栓塞治疗，复发率依然居高不下。如何为患者选择一种更有效、更持久的治疗方式，成为摆在医疗团队面前的一道严峻考题。于嘉、纪文军两位主任医师组织团队进行充分讨论，决定采用国内领先的“新型密网支架植入术”。该新型密网支架具备小径输送、贴壁随形、闭合头端等独特优势，尤其适用于复杂及复发动脉瘤的血管内重建治疗。
DSA复查提示动脉瘤复发
术前，团队为患者制定了规范的双重抗血小板方案，确保介入路径安全。术中，在影像引导下，于嘉与纪文军主任医师精细操作，用017微导管精准塑形，沿微导丝顺利超选至载瘤动脉远端，并缓慢推送并精准定位新型密网支架。在支架释放过程中，团队密切控制张力与角度，确保支架自膨张开后完全覆盖动脉瘤颈，且无短缩或移位。凭借术者对血流导向装置的深刻理解，支架最终实现完美释放，贴壁良好，未见残余狭窄。术后，造影显示支架贴壁良好，动脉瘤颈内造影剂明显滞留，载瘤动脉及周边穿支血管血流通畅。患者无神经功能缺损，恢复良好，顺利安返病房并于近日康复出院。
术后DSA提示支架贴壁良好
此次高难度手术的成功，不仅是单一技术的突破，更是医院在复杂脑血管病领域综合实力的集中体现，充分彰显了国家区域医疗中心在技术平移、资源共享、团队共建方面的显著成效。未来，交大一附院榆林医院脑科医院将持续聚焦技术创新与学科建设，不断引进、开展前沿诊疗技术，以更精准、更微创、更高效的医疗服务，惠及更多脑血管疾病患者，为国家区域医疗中心建设贡献更多力量。
小科普
颅内动脉瘤介入栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤的常用微创手段，但术后仍存在一定复发风险，复发多与动脉瘤自身形态、术后血流动力学及内膜修复情况密切相关，以瘤颈复发最为多见。
复发早期多无典型临床症状，多通过术后定期脑血管造影复查发现，部分患者可出现轻微头痛、头晕等非特异性表现，若未及时发现干预，瘤体持续增大将显著提升破裂出血风险，危及患者生命。
从发病机制来看，宽颈动脉瘤、巨大动脉瘤、不规则分叶状动脉瘤，术后复发概率更高；术后弹簧圈压缩移位，会导致瘤颈处血流持续冲击，难以完成完整内皮化，进而引发瘤颈残余、瘤腔再充盈。
影像学检查是诊断复发的核心依据，全脑血管DSA造影可清晰显示原栓塞部位瘤颈对比剂再充盈、瘤体重新显影，瘤内可见陈旧弹簧圈残留影，载瘤动脉血流通畅，部分可伴瘤体较术前增大。针对栓塞术后复发动脉瘤，传统再次栓塞治疗难度大、复发率高，血流导向密网支架可通过重塑载瘤动脉血流，促进瘤内血栓化与瘤颈内皮化，成为临床治疗复发动脉瘤的优选方案，能有效提升闭塞效果，降低再次复发风险。
专家简介
【于嘉简历】
于嘉，西安交通大学第一附属医院神经内科副主任，博士，副教授
陕西省医师协会神经介入专委会副主委
陕西省医师协会神经内科医师分会常委
中国医师协会神经介入专委会中西医结合学组副组长
中国卒中专科联盟常务委员
陕西卒中专科联盟神经介入专委会主委
陕西卒中专科联盟颈动脉外科专委会副主委
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
陕西省卒中学会神经介入分会副主委
陕西省百万减残工程专委会副秘书长
陕西省医学传播学会脑血管病专委会副主委
陕西省中西医结合学会神经介入专委会副主委
陕西省红十字基金会神经血管专委会副主委
主持陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；全军“十一五”军事医学重点课题研究者；国家“十二五”科技支撑计划重点课题研究者；发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。
【纪文军简历】
纪文军，医学博士、主任医师、硕士研究生导师。
博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任西安交通大学第一附属医院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
【罗有才简历】
罗有才，主任医师，2005年于第四军医大学西京医院神经外科学习1年，2010年于北京神经外科学院北京市神经外科研究所北京天坛医院高级医师提高班上学1年。多年来从事颅脑损伤、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、功能神经外科、脑出血及脑梗塞等疾病的临床工作。现任中华医学会神经外科分会会员，榆林市医学会神经外科分会会员，陕西省保健学会会员，榆林市公安局鉴定专家成员。
【李涛简历】
李涛，副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安交大医学院，硕士毕业于山东大学齐鲁医学院；九三学社社员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，陕西省国际医学交流促进会神经介入专委会委员，陕西省医学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会常务委员。2021年在西京医院进修脑血管病的介入治疗。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病、重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等神经外科疾病的诊治。在国内核心期刊发表专业文章5篇，参与翻译神经外科专业论著1部。
【赵乐简历】
赵乐，硕士，副主任医师，本科毕业于西安医学院，硕士毕业于昆明医科大学；中共党员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。现有榆林市科技基金项目1项，在国内核心期刊发表专业文章4篇。
科室简介
【神经外科二病区简介】
神经外科二病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优势专科，为陕西省临床重点建设专科，陕西省医师协会神经外科分会副主委单位，榆林市神经介入学会主委单位，榆林市神经外科质量控制中心与榆林市脑血管病质量控制中心主任单位。
目前开设床位40张。拥有医师9名，其中主任医师3名、副主任医师3名、主治医师1名、住院医师2名；其中医学博士1名、在读医学博士1名、医学硕士6名。省管专家1名，榆林市突出贡献专家1名。拥有国内先进的GE 复合手术室，3T核磁共振、256排螺旋CT、西门子大型平板DSA造影机、 Leica手术显微镜、STORZ神经内镜、术中神经电生理监测仪、立体定向仪等先进设备。与首都医科大学附属北京天坛医院等国内顶级神经外科中心建立了友好合作关系。经过近20年的不懈努力，亚学科建设突飞猛进，形成了以下诸方面的学科特色，已成为陕甘宁蒙晋交界区的神经外科中心。
1. 脑血管病神经介入治疗：率先在榆林市内成功开展颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、脑动静脉瘘栓塞、脑血管狭窄支架植入、颅内外大血管病闭塞的介入开通、颅内静脉窦血栓的介入开通、颅内肿瘤的术前栓塞等各类神经介入手术，目前处于国内先进水平。
2. 颅内肿瘤微创治疗：率先在榆林市内开展了内镜下颅内肿瘤切除、脑干肿瘤切除、功能区肿瘤切除、颅底肿瘤切除等高难度手术，目前处于省内先进水平。
3.功能神经外科手术：率先在榆林市内开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，目前处于省内先进水平。
4.脊柱脊髓手术：率先在榆林市内开展3D打印下脊柱手术，可独立完成环枕部畸形、椎管狭窄减压、椎管内肿瘤切除等各类脊柱脊髓手术，目前处于省内先进水平。
5. 颅脑损伤与脑出血：每年成功救治各类重型颅脑损伤与脑出血患者百余例，可完成硬膜外血肿清除、去骨瓣减压、颅内血肿清除、颅内血肿定向置管引流、颅骨修补、脑室腹腔分流等，目前处于省内先进水平。
【脑科医院简介】
交大一附院榆林医院脑科医院成立于2020年4月，是集临床、教学、科研、预防、保健、急救为一体的神经系统疾病的综合医学诊疗中心。是榆林市神经病学学会、榆林市神经介入学会、榆林市神经外科学会的主委单位。是榆林市脑血管病质量控制中心、榆林市神经外科质量控制中心主任的挂靠单位。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病联盟单位、国家心脑血管疾病联盟单位。
脑科医院包括神经内科一、二、三病区，神经外科一、二病区，神经康复医学科，神经重症医学科共7个病区组成。神经外科是陕西省临床重点建设专科。目前开放住院总床位250张，设置有独立的门诊区域，脑科医院共有医技护人员126人，医生52人，其中主任医师14人，副主任医师17人，医学博士1人，医学硕士37人；康复治疗师7人，技师5人，护士74人，其中副主任护师13人，主管护师37人。陕西省“三五”人才1人，陕西省“人才计划”项目人才1人。榆林市“一五二”人才和榆林市有突出贡献拔尖人才7名。10余人担任国家级学会及省级学会的委员、常务委员、副主任委员职务。
脑科医院设置有脑血管病、颅内肿瘤、功能神经疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤与出血、神经重症、眩晕诊疗、神经睡眠障碍、癫痫、神经康复医学等诸多亚专业临床学组和中心，技术力量雄厚，率先在榆林市范围内开展了各类领先技术，如神经介入治疗各类出血和缺血性疾病，如颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、血栓栓塞性疾病，脑干出血的手术与综合救治、颅底和脑干肿瘤的微创切除、神经内镜下颅内肿瘤切除、微血管减压治疗面肌痉挛与三叉神经痛，眩晕、睡眠障碍疾病的诊疗，处于国内先进水平。目前承担多项省级市级科研课题。获得多项省级和市级科学技术奖。
脑科医院拥有国际国内先进的医疗设备：核磁共振3台，256层高端CT 1台，大型数字减影C型臂3台，GE Discovery复合手术诊疗体系，脑卒中绿色通道，构建全面的脑血管病救治体系。有全球领先的睡眠脑电监测系统，国内先进的经颅磁刺激治疗仪、失眠治疗仪。拥有完整的眩晕综合治疗系统SRM-IV、眼震视图仪、甩头试验仪、前庭肌源诱发电位仪、平衡仪等诊疗设备。拥有脑脊液细胞学检查系统，对中枢神经系统感染诊疗提供可靠依据。拥有视频脑电监测、神经电生理检查、经颅多普勒、手术显微镜、内镜等设备。拥有全面的康复训练体系。
交大一附院榆林医院脑科医院全体医护人员在佘军军院长及赵文玉书记为首的院领导带领下，以恢宏的发展态势，迈着坚定的步伐，凝心聚力，为国家区域医疗中心建设努力奋斗！