1月12日，西交大一附院榆林医院内镜中心成功为一名76岁的高龄患者实施了榆林市首例超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNB）,帮助患者明确诊断，为后续的精准治疗提供了依据。
今年76岁的王大爷（化名）13天前无明显原因出现胸痛，咳嗽咳痰，未及时就诊。“当时以为是咳嗽导致的胸痛，想着过两天不咳嗽了就好了。”王大爷说。后胸痛持续存在，于西交大一附院榆林医院就诊，门诊行胸部CT检查提示肺部磨玻璃结节，不排除肿瘤，收治入院。
入院后，为王大爷完善腹部增强CT提示：胰腺体部病变，考虑恶性肿瘤，并侵犯腹腔干、胃左动脉、脾动静脉，脾门周围、胃周多发侧枝血管，相邻左侧肾上腺侵犯可能;腹主动脉左侧旁稍大淋巴结，转移可能。进一步确诊需要病理活检这一金标准的支持，王大爷一家商量后准备前往西安就诊，后了解到正在建设中的国家区域医疗中心-西交大一附院榆林医院内镜中心有西交大一附院教授坐诊，且内镜中心拥有完善仪器及专业的医务人员，不用去西安在家门口就可以解决王大爷的需求，王大爷非常高兴，与家人商议后决定留在西交大一附院榆林医院就医。
小科普
经西交大一附院和水祥教授、张娟教授及榆林医院刘小玉主任全面评估后，一致认为王大爷可以进行超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNB）。
1月12日上午，西交大一附院张娟教授在内镜中心超声内镜诊疗室为王大爷进行超声内镜下胰腺穿刺手术，EUS引导下Boston22 FNB穿刺针穿刺4针，获取组织条多量送组织学，液基送细胞学。穿刺过程顺利，穿刺点无活动性出血。术后王大爷安返病房。
超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）是近年来内镜领域的大进展，该技术显著提高了术前病变的组织细胞病理学诊断能力，同时还具备微创、并发症少等优点，可为后续治疗方案的拟定提供重要的诊断依据。
什么是超声内镜引导下细针穿刺活检术
超声内镜引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needleaspiration,EUS-FNB)就是在超声内镜引导下运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检，通过活检，可以获得病灶的细胞、组织学诊断，从而明确病变性质。
为什么要做超声内镜引导下细针穿刺活检术
超声内镜引导下细针穿刺活检术不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，从而影响治疗方案的选择。相比较于传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针活检术，因为超声内镜能进入到胃肠道内部，大大缩短了超声探头和病灶的距离，不仅能穿刺体表影像学不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少副损伤，具有出血少、安全性高等优点。
该技术的临床运
1.胰腺实性肿物
胰腺良恶性病变的鉴别是许多影像诊断难点，单纯依靠影像学特点鉴别这两类疾病的特异性差。对于胰腺癌的诊断EU S-FNA/B具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。对于大多数胰腺肿瘤，都可以提供足够的组织进行病理评估。
2.胰腺囊性病变
胰腺囊性病分为肿瘤性的和非肿瘤性，而且分类非常的多，但EUS引导下吸取囊液进行生化和细胞学检测可以帮助鉴别各种类型的胰腺囊性病变，提高诊断率。
3.与肺和食管癌无关的纵隔病变
对于纵隔的实性病变，具有很高的准确率。大大增加了对纵隔肿大淋巴结诊断的特异性能为大部分来源不清的纵隔实性病变治疗提供诊断信息。
4.食管癌、胃癌、直肠癌
可对病变进行分期，指导进一步临床治疗方案。如果远处转移灶的病理诊断结果对治疗计划制定有指导意义时，可考虑远处转移灶的EUS-FNA/B取材。
5.胆管恶性肿瘤
对胆管癌的诊断较其他检查方法有优势，具有一定的意义，特别是当其它影像学未发现肿块时。
6.来源不清的淋巴结
对异常淋巴结诊断的准确性极高，如果异常淋巴结治疗方式依赖于病理学诊断且其它常规手段难以取材，EUS-FNA/B常常被推荐使用。
术前需做哪些准备?