近日，交大一附院榆林医院普通外科二病区（肝胆外科）成功为多名复杂肝胆胰疾病患者实施经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等内镜微创手术，取得立竿见影的治疗效果，获得了患者及家属的广泛赞誉。
病例一： 一高龄患者因胆管结石反复发作，曾多次接受开腹及腹腔镜手术。每次发病均伴随腹痛、黄疸、寒战高热，严重时甚至出现感染性休克，危及生命。考虑到患者高龄，合并心肺基础疾病，再次开展腹腔手术风险极高，且结石易在短期内复发。交大一附院陶杰教授与榆林医院乔培宇、张雄主任医师团队综合评估后，决定采用 ERCP 技术为患者实施微创取石。手术过程顺利，患者术后恢复迅速，次日即可进食并下床活动。
病例二：一名患者因重度黄疸就诊我院，经完善检查后确诊为胆管下端或壶腹周围肿瘤。由于黄疸程度重，直接手术风险较大，可能影响治疗效果与患者安全。我院普通外科二病区（肝胆外科）医护团队制定个体化方案，先行内镜下胆管支架植入术，有效引流胆汁、减轻黄疸，为后续肿瘤根治性切除创造了安全条件，实现疗效与安全的双重保障。
病例三：针对胆道术后发生胆漏患者，陶杰教授带领团队同样采用 ERCP 技术精准干预。通过植入胆管支架或留置鼻胆管，有效降低胆道压力，为漏口愈合创造良好环境，实现内引流或外引流，从根本上解决胆漏问题，避免了患者承受二次手术的创伤与痛苦。
近年来，交大一附院榆林医院持续深耕 ERCP 技术，普通外科二病区（肝胆外科）与消化内科（内镜中心）紧密协作，每年开展此类手术近百例，积累了丰富的复杂病例诊疗经验。依托国家区域医疗中心优质资源，交大一附院陶杰教授长期派驻榆林医院，通过专家门诊、查房指导、手术带教等多种形式，全方位提升我院 ERCP 技术水平与诊疗服务能力。有效推动优质医疗资源下沉，让榆林及周边区域患者无需远行，就能享受到精准、微创、高效的肝胆胰疾病诊疗服务。
小科普
ERCP，中文全称是“经内镜逆行性胰胆管造影术”，被称为内镜技术“皇冠上的明珠”。
这个名字听起来很复杂，我们可以把它拆解开来理解：
· 经内镜： 借助一根叫做“十二指肠镜”的柔软、细长的软管（内镜），从口腔进入。
· 逆行性： 正常情况下，胆汁和胰液是从肝脏、胰腺“顺流而下”进入十二指肠的。这个技术是反其道而行之，从十二指肠的开口“逆流而上”进行注射。
· 胰胆管： 目标是我们身体里两个非常重要的管道系统——胰管和胆总管。
· 造影术： 向这些管道里注入一种在X光下能显影的“造影剂”，然后拍X光片，让这些原本看不见的管道清晰地显示出来。
简单来说，ERCP就像是对肝脏、胰腺和胆囊的“下水道系统”进行一次精细的检查和疏通。
它兼具诊断和治疗两大功能，但现代医学中，由于其微创治疗的巨大优势，治疗已经成为ERCP最主要的目的。
ERCP主要用于解决什么问题？
ERCP主要针对的是胆管和胰管以及其开口（十二指肠乳头）的疾病。
1. 诊断方面（现在较少单独使用）
· 明确梗阻原因： 当B超、CT或MRI发现胆管或胰管扩张、狭窄或堵塞时，ERCP可以直观地看清楚堵塞的位置和形态。
· 取组织活检： 如果怀疑管道内有肿瘤或可疑病变，可以通过ERCP的器械取一小块组织进行病理分析。
2. 治疗方面（这是ERCP的强项和主要价值）
· 胆总管结石： 这是ERCP最常见的适应症。特别是胆管狭窄且引起胆管炎、黄疸或胰腺炎，需紧急取石、减压。
· 梗阻性黄疸： 由于肿瘤（如胰腺癌、胆管癌）或良性狭窄压迫胆管，导致胆汁排出受阻，引发黄疸。ERCP可以放置一根支架，撑开狭窄部位，让胆汁恢复流通，从而退黄。
· 胰管结石或狭窄： 对于慢性胰腺炎引起的胰管结石或狭窄，也可以通过ERCP进行取石或放置支架，缓解腹痛。
· 胆道引流： 在胆管发炎（急性化脓性胆管炎）时，这是一种危急重症，ERCP可以紧急引流胆汁，控制感染，挽救生命。
· Oddi括约肌功能障碍： 切开该括约肌，解决其痉挛或狭窄问题。
ERCP的优势：
· 微创： 无需开腹手术，体表无伤口，痛苦小。
· 恢复快： 患者术后很快可以下床活动，住院时间短。
· 效果立竿见影： 对于取石和退黄，效果非常直接和迅速。
· 可重复性： 如果需要，可以多次进行。
ERCP是一项革命性的内镜技术，它使许多原本需要复杂开腹手术的胆胰疾病，能够通过微创的方式得到有效诊断和治疗。虽然它有一定风险，但其在解除胆道梗阻、取出结石、引流救命等方面的卓越价值，使其成为现代消化内科和胆胰外科不可或缺的利器。