近日，在西安交大一附院榆林医院和水祥副院长的指导下，消化内科卢桂芳主任与消化内科（内镜中心）刘小玉主任团队，成功为一名患者实施了肛门口巨大病变内镜黏膜下剥离术（ESD）。手术不仅完整切除了病灶，更在确保根治效果的前提下，成功保留了患者的肛门及其生理功能，为同类疾病的微创治疗积累了宝贵经验。
患者为50余岁女性，因反复便后出血于当地医院就诊。结肠镜检查提示直肠隆起性病变，病理诊断为齿状线处绒毛状管状腺瘤，伴低级别上皮内瘤变。为寻求进一步诊治，患者来到西安交大一附院榆林医院。
肛周区域巨大病变的处理一直是临床难点。若采用传统外科手术，常需切除肛门并实施永久性结肠造口，严重影响患者术后生活质量和心理状态。面对这一治疗矛盾，和水祥副院长主持开展深入的术前讨论，与卢桂芳主任和刘小玉主任对患者病情进行全面评估，结合影像学检查、内镜探查及病理活检结果，明确病变范围虽大，但浸润深度较浅。基于这一精准判断，团队为患者制定内镜黏膜下剥离术（ESD）的治疗方案，该技术可通过内镜微创途径，完整剥离病变组织，既避免了传统外科手术的巨大创伤，又能最大限度保留肛门正常生理功能，实现“根治”与“保肛”的双重目标。
肛门区域解剖结构复杂，操作空间狭小，视野受限，且血供丰富、神经密集。在此处实施ESD手术，对术者的器械操控、层次辨识和出血控制能力都是极大考验。手术中，刘小玉主任凭借精湛的内镜技术和丰富的临床经验，在狭小的操作空间内精细分离病变组织，确保完整剥离，并精准避开了肛门括约肌，最大程度减少了组织损伤。历经数小时，病变被整体完整切除，创面平整。
术后病理检查回报，患者病变为广基无蒂锯齿状病变伴部分腺体高级别上皮内瘤变，基底及侧切缘均未见病变残留，达到治愈性切除标准。目前，患者恢复状况良好，肛门功能完全正常，未出现出血、感染等任何并发症，已顺利进入康复阶段。
此次手术的成功实施，展现了交大一附院榆林医院消化内科（内镜中心）微创诊疗水平的进一步提升，体现了医院“以患者为中心”的服务理念，将精准医疗、微创治疗的理念贯穿诊疗全过程，切实为患者减轻痛苦、守护健康。未来，医院消化内科（内镜中心）将不断深耕微创诊疗技术，加强学科建设与人才培养，聚焦临床疑难病症的诊疗突破，优化诊疗方案，提升医疗服务质量，为榆林及周边地区群众提供更优质、精准、便捷的消化道疾病诊疗服务，筑牢区域消化道健康防线。
科室简介
内镜中心成立于1982年，从之前20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心，经过近30年的不断发展，科室现占地面积约800平方米，环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员21人，其中医生16名，硕士研究生12名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师10名，住院医师3名，护士5名，洗消等人员9名。目前为国家消化病诊疗中心榆林分中心，榆林市医学会消化内镜学分会主委单位，榆林市消化内镜专业医疗质量控制中心，国家消化道早癌防治中心联盟，为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。内镜中心包括八个部分：无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、ESD诊疗中心、ERCP介入诊疗中心、洗消间、复苏室。无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室负责内镜下检查诊断；通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管胃肠癌；ESD及ERCP诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗；复苏室负责术后及临床观察。内镜中心采用集中清洗消毒，配有国际先进的清洗消毒系统，拥有全自动内镜消毒机及储镜柜，还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。主要先进配备：奥林巴斯290电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。主要开展业务：无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石（胃石）术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜检查（EUS）、超声内镜下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下胃底静脉曲张组织胶硬化治疗（EVS）、逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等多种先进诊疗技术。“消化道肿瘤早诊早治”专科门诊主要目的在于对消化道肿瘤早期检查、早期发现及早期治疗，特别是对一些消化道肿瘤高危人群进行一系列详细检查排查消化道肿瘤，通过运用电子胃镜、电子结肠镜、放大内镜、超声内镜、胶囊内镜、窄带成像技术等先进设备和技术，对消化道肿瘤及时进行检查和治疗。