近日，西交大一附院神经外科李奇教授成功为榆林医院神经外科一病区一名患者鞍区占位患者实施榆林首例神经内镜下扩大鼻蝶入路鞍上占位切除术。该手术的成功实施，标志着我院神经外科神经内镜微创手术水平又上了一个新台阶。
患者常先生（化名）发现自己近期视力逐渐下降，“近视”的假象困扰着他的工作与生活，遂就诊于外院的眼科和神经外科，检查发现是由于颅内鞍区有病变压迫了视神经导致视力下降，并建议开颅手术切除囊肿。“听见开颅我和家人都觉得很害怕。打听了很久，说是你们正在建设国家区域医疗中心，有西交大一附院的李奇专家常年坐诊，他能不开颅就切瘤子了，我就过来了。”常先生说。
患者家属经多方打听慕名来到西交大一附院榆林医院找到李奇教授求诊。李奇教授收治患者后，安排住院并进行了垂体磁共振和垂体激素的全面检查，术前磁共振显示囊肿位于垂体上方，压迫视交叉。发现该病变并不是临床常见的垂体瘤，而是位于垂体上方的囊肿，该类病变虽然是良性病变，但由于囊肿位于颅内，其手术难度和风险均高于常规的垂体瘤手术，在与院务委员、医务科科长纪文军，神经外科一病区主任马小红、副主任刘鹏程等充分讨论后，李奇教授决定为患者进行神经内镜下扩大经鼻蝶手术切除病变。
上午8时，患者被推进手术室，9点完成麻醉后，手术正式开始，在长常规的神经内镜下经蝶窦暴露颅底后，李奇教授进一步磨除了前颅底的部分骨质，在完成对海绵间窦预充式止血后，剪开鞍底和部分前颅底硬膜，暴露出垂体和位于颅内垂体上方的病变，切除病变后，可以在高清内镜下清楚的看到视神经得到了充分的减压，周围的动脉和脑组织没有受到任何的骚扰，在对颅底进行仔细的分层修补后，手术顺利结束，整个手术过程出血不到50毫升，做到了无血化操作。
术后磁共振显示囊肿消失，垂体完好。患者在麻醉清醒后就发现眼前一亮，视力有了明显的恢复。“真的特别感谢李奇教授，这个手术效果太好了，就觉得睡了一觉起来，眼睛就能看清楚了，关键的是还没有开颅，真的是比我想象中还要治的好。”常先生高兴地说。
据了解，神经内镜经鼻手术是近年来神经外科微创手术技术的重要发展方向，通过两个鼻孔就可以切除直径达4厘米的垂体肿瘤，该手术方式已经是目前公认的垂体瘤首选手术方式，而经鼻扩大入路则是将经鼻蝶手术的区域扩大到了颅内，过去很多必须经过开颅才能切除的病变如颅咽管瘤，鞍上囊肿等疾病经过经鼻扩大入路就可以解决。但是经鼻扩大入路对术者的经验和技术有极高的要求，在西安也只有极少数的神经外科医生才能完成，此次李奇教授完成的经鼻扩大入路手术是该技术在榆林地区的首次应用，为区域内的颅脑肿瘤、囊肿患者又增添了一种新的治疗方法，可使此类患者免受开颅手术的痛苦，并得到了很好的治疗效果。
专家
副主任医师，外科学博士
李奇，西安交通大学第一附属医院神经外科副主任医师，外科学博士，西安交通大学第一附属医院垂体瘤诊疗中心副主任，西北垂体瘤联盟秘书长，中国垂体瘤协作组委员，陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员，美国匹兹堡大学颅底外科中心访问学者，欧美同学会会员，陕西省医师学会颅底外科专业委员会常委，陕西省保健学会急诊与创伤委员会常委。主要专业方向为经鼻神经内镜颅底手术和垂体相关疾病的多学科诊疗，年开展神经内镜经颅底手术150余例。2013年作为第一完成人参与并完成卫生部重大项目“神经内镜解剖与临床应用研究”。2014年作为访问学者在美国匹兹堡大学医学中心颅底外科学习神经内镜手术。2015年在德国图宾根大学学习脊柱内镜手术。2017年全国垂体瘤大会、2018年全国神经内镜年会手术大赛三等奖，两次获得陕西省科技二等奖和陕西省高校科技一等奖（第四完成人）,主持陕西省重点研发计划基金1项，主持西安交通大学第一附属医院临床研究基金1项，发表SCI文章4篇，核心期刊论文9篇。参编卫生部规划教材《神经外科学（第二版）》，参编其它神经外科专著4部。
西安交通大学第一附属医院榆林医院
神经外科二病区简介
神经外科二病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优秀专科。陕西省医师协会神经外科分会副主委单位，榆林市微创神经外科学会主委单位，拥有先进的德国西门子3.0和1.5T磁共振，荷兰飞利浦128排及256排CT、日本奥林巴斯全脑血管造影系统、莱卡手术显微镜、气动和电动开颅动力系统、神经内镜、颅内压监护仪、神经电生理监测、呼吸机、冰毯冰帽等大型急救和手术设备。设置床值42张，亚专业设置齐全，护理团队卓越。现有医师7人，主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人;与北京天坛医院、北京宣武医院、西京医院、西安交通大学附属医院等国内一流医院建立了协作关系。
业务特长:特别擅长重型，特重型颅脑损伤患者的救治和危重症患者的围手术期管理;高血压脑出血，尤其脑干出血、脑积水和小儿凹陷性、粉碎性骨折的微创手术治疗达到国内领先水平;能熟练完成胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅底等复杂部位肿瘤及脊髓肿瘤的手术治疗;以及动脉瘤、动静脉畸形的介入和手术治疗;包括其他先天性颅脑疾病如小脑扁桃体下疝、脑积水、面肌痉挛等的手术治疗。