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【国家区域医疗中心·名医在身边】西安交大一附院榆林医院急诊医学科救治一例全球罕见单手“蓝指综合征”患者

发布者:宣传教育科来源:西安交大一附院榆林医院发布时间:2024/4/29 8:32:00阅读:2884字体:默认

家住延安安塞的张大娘(化名)今年73岁,1年多来因左手多指疼痛,发黑,就诊于多家医院。分别考虑“脉管炎?”“雷诺病?”给予溶栓、抗血小板、抗动脉硬化、改善微循环等对症治疗,症状缓解不明显。张大娘及家属辗转多处求医,在治疗期间,症状还在不断加重,部分小指坏死脱落,疼痛进行性加重,范围逐渐扩大波及示指、中指、食指、拇指末节,出现末端手指冰凉,夜间休息时疼痛加重,面临截肢风险。

“你是不晓得那份疼,左手常疼的我觉也睡不着,一天啥事也干不了,真的可以说人都‘废’了。”回忆起病痛带来的折磨,张大娘眼含热泪地说,“办法我也可多想了,医院也跑了好几家,但是都没用,还是疼。”因左手剧烈疼痛严重影响日常生活,都是儿女常伴其身进行照料,这种无时无刻的疼痛让她失去了生活的尊严,尝试过各种止痛治疗方法都以无效告终。

走投无路的张大娘家人经多方问询,得知西安交大一附院王军教授对于缺血性疼痛、外周血管及神经的病变的治疗独特的方法。心动的他们立即查到王军教授的相关信息,得知他近期常驻西安交大一附院榆林医院,遂预约来院评估。“安塞到榆林比到西安近多了,还方便,号也容易挂,知道王军大夫在榆林坐诊,我们就赶紧过来了。”张大娘的家属说。

患者到院主诉“左侧手指进行性疼痛、发黑1年余”疼痛评分8分。王军教授了解患者情况,对其进行检查评估后,确诊为非常罕见的单手“蓝指综合征”。


经过全院讨论会诊,先给予患者星状神经节阻滞治疗,效果不佳,疼痛无明显缓解。王军教授对治疗方案进行了及时调整,经与患者家属仔细沟通,4月19日,王军教授带领急诊医学科团队,为张大娘成功进行脊髓电刺激装置植入术。术后持续脊髓电刺激脉冲治疗,患者疼痛明显缓解,当晚可以整夜入眠。术后第二天,张大娘左手皮温明显上升,疼痛降止1-3级,疼痛症状缓解。

面对罕见病,面对患者的期望,西安交大一附院榆林医院没有辜负患者的信任,用全新的治疗方法,为她带来希望。张大娘脸上露出久违的笑容,“地方走对了,人也找对了,王大夫一下就给我把病因找到了,手术做完就明显感觉不一样,当天晚上是我这一年多来睡得舒服的一夜。”张大娘高兴地说。“你们这里的医术高,医生和护士也好,不光是王军教授,还有急诊科的李旭军主任、李岗峰医生、谢天楚医生、高菊梅护士长都是好样的,我都不知该如何感谢你们。”

据介绍,蓝指综合征是一种由于末梢血管痉挛导致的手指或脚趾在寒冷或情绪压力下变白、变蓝、变红的现象。这种现象通常是由于末梢血管对寒冷或压力反应过度,导致血管收缩,从而减少或阻断了血流。

蓝指综合征的主要症状包括:

1. 手指或脚趾在寒冷或压力下变白,随后变蓝,后变红,这个过程被称为“三联色变”。

2. 手指或脚趾可能感到麻木、刺痛或疼痛。

3. 在严重的情况下,可能会出现皮肤溃疡或坏死。

蓝指综合征,临床上罕见。此病属于急症,疼痛难忍,患者容易因缺血坏死而截趾。

脊髓电刺激术,被称为目前国际镇痛的“终极”疗法。脊髓电刺激疗法是通过在脊髓硬膜外间隙植入电极导线,通过电脉冲传递到脊髓神经纤维,干扰痛觉的信号传输,促进神经的自身修复,从而缓解疼痛。 

脊髓电刺激治疗的适应症主要有:

1.脊柱手术后疼痛综合征;

2.脊髓损伤后疼痛、残肢痛、幻肢痛等神经损伤性疾病;3.周围血管性病变引起的顽固性疼痛,如糖尿病足,脉管炎神经病理性疼痛;

4.带状疱疹后神经痛;

5.范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛;

6.复杂性局部疼痛综合征。