近日，交大一附院胸外科王哲教授、榆林医院胸外科梁小平主任团队联合麻醉手术科、重症医学科成功治疗一例下行性坏死性纵隔感染合并2型糖尿病患者。
徐先生（化名）既往有多年糖尿病病史，感冒后开始出现咽痛症状，于当地医院住院治疗后疗效欠佳，病情逐渐加重，感染逐渐向颈部、胸腔蔓延，来我院寻求进一步治疗。“交大一附院榆林医院是榆林的老牌医院了，多少年了我们都是有了大病就往这儿走。加上现在又成了国家区域医疗中心，那技术水平肯定是没话说了，我就信你们能给我治好了。”徐先生笃定地说。
入院后，交大一附院胸外科王哲教授成立了以梁小平主任、贺江为成员的治疗小组，组织全科开展病例讨论，为徐先生制定了详尽的诊疗方案。经综合评估，考虑患者为颈部感染引起的下行性坏死性纵隔感染，累及全纵隔合并双侧脓胸。因保守治疗疗效欠佳，决定在全麻下行颈部脓肿切开引流、胸腔镜下经右胸纵隔脓肿清理、胸腺切除，心包前脂肪切除、脓胸清理及纤维板剥脱术。这样既能充分清理纵隔内大面积感染坏死组织，清理脓胸，又尽可能减小手术创伤，促进患者快速康复。
考虑到重症感染患者手术麻醉过程中有一定风险，在与徐先生及家属充分沟通后，在麻醉医生曹婷的保驾护航下，由王哲副主任医师主刀，贺江、曹宝军医生协助下，顺利施行胸腔镜手术治疗。手术历时3小时。后转入重症医学科继续治疗。
在清理脓胸，纵隔脓肿术后，不可避免的毒素入血，造成患者随后出现了脓毒血症，感染性休克合并了成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。ICU医生李霞根据病情，及时给予抗感染、抗休克、呼吸支持、强化血糖管理等精心治疗，患者逐渐转危为安，脱离呼吸机，病情平稳后转入胸外科继续治疗，目前已经顺利出院。
小科普
下行性坏死性纵隔感染（Descending necrotizing mediastinitis DNM）是一种少见的重症感染，死亡率高，对医生诊断，处理以及外科，麻醉，重症等科室的综合实力有很高的要求。该患者在交大一附院榆林医院的顺利治疗出院，体现出我院较高的临床医疗水平及较强的多学科协作诊疗能力。
专家简介
王哲，副主任医师，2003年毕业于四川大学华西医学中心胸外科（七年制硕士），于2013年获得西安交通大学医学院肿瘤学博士学位。熟悉胸外科常见疾病的诊治，胸外伤的处理，胸部肿瘤的微创治疗。掌握胸腔镜下肺癌根治术，食管癌根治术，胸腺扩大切除术等手术。擅长纵隔镜手术，胸部肿瘤的综合治疗。于2015-2016年由国家留学基金委资助的青年骨干教师培训项目，在多伦多大学总医院胸外科实验室研修肺移植动物模型的建立，学习肺移植，肺癌的综合治疗等。
研究方向与专长：肺癌围手术期高凝状态，肿瘤的综合治疗，肺移植。
梁小平，主任医师，西安交大一附院榆林医院胸外科主任，一级主任医师。胸心肿瘤外科专家。被榆林市政府评为优秀科技工作者，获得国家级吴阶平基金会临床科研专项资助基金项目一项，市级科研资助项目一项，取得市级科技进步奖五项，是市“一五二”人才梯队人员。任省、市多个医学团体副主委，常委及委员职务。在胸外、乳腺、肿瘤外科诊疗技术方面处于全省中上游水平，并获得中华慈善总会陕北区慈善医生。并在本市及周边地区有一定的社会影响。