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【国家区域医疗中心·名医在身边】24小时生死时速!两名急性A型主动脉夹层患者被我院成功救回

发布者:宣传教育科来源:西安交通大学第一附属医院榆林医院发布时间:2024/2/21 8:42:00阅读:1876字体:默认

 近日,西安交大一附院榆林医院心血管外科王海晨主任团队在多学科合作下,通过急救绿色通道,24小时内成功为2名A型主动脉夹层患者实施急诊手术。目前,2名患者已全部脱离生命危险。

 新年伊始,当大家还沉浸在过年的喜悦中时,一颗身体内的“不定时炸弹”却让内蒙的李先生(化名)痛苦难耐,命悬一线!在当地医院完善主动脉CTA检查后,诊断为A型主动脉夹层。

 A型主动脉夹层(ATAAD)是一种高致死率、高并发症的主动脉急症,48小时内死亡率高达50%!一旦主动脉破裂大出血,将导致患者立即死亡,丧失手术机会。想要保命,就必须尽快转移到有救治能力的医院进行外科手术治疗。

 接到求救电话后,王海晨主任立即集结心外科医生组、体外循环组、护理团队严阵以待;同时在重症医学科陈永胜主任团队、麻醉科惠勇主任团队、刘亚玲护士长团队等多学科配合下,开始术前准备,一场争分夺秒的紧急救援就此展开!

 晚上22点,李先生被120救护车送达西安交大一附院榆林医院。与家属进行充分术前沟通,完善术前检查后,李先生被紧急推入手术室。术中,探查主动脉根部瘤样增宽、主动脉瓣大量返流、主动脉夹层广泛形成,累及左右冠状动脉开口上方1cm及降主动脉全程,王海晨主任当机立断为患者做了Bentall+全弓置换+象鼻支架植入术。经过团队的共同努力,手术顺利完成。

 大家还来不及休息,就再次接到西安交大一附院榆林医院胸痛中心通知,将从榆林市周边县城转运一名怀疑A型主动脉夹层的患者。该患者突发昏迷,意识不清,循环不稳定。当患者抵达医院后,王海晨主任团队一刻也不敢耽误,通过绿色通道紧急接诊,完善CTA,确诊急性A型主动脉夹层。考虑患者年纪偏大,王海晨主任团队紧急研判后,决定保留患者的主动脉瓣瓣膜,为患者实施A型夹层的“西交术式(XJ-procedure)”。从患者麻醉到患者出手术室,历时6小时,让患者平稳闯过难关。

 

 术后,两位A型夹层患者转入重症医学科,在重症医学科陈永胜主任的指导下进行术后的严密监护和治疗。

 据了解,两位患者术后第二天均已清醒、脱离呼吸机,恢复良好。

 24小时急诊抢救两名A型主动脉夹层患者,仅仅是心外科日常工作的缩影。西安交大一附院作为A型夹层年手术量全国前三的大型心血管疾病诊疗中心,每年手术救治急性A型主动脉夹层500余例。患者围手术期存活率达95%,1年随访生存率达93%。全科医生24小时待命、不分昼夜,咬紧牙关坚守着挽救了一个又一个生命及家庭。榆林地处陕甘宁蒙晋交界,此前周围近300公里的医院没有心外科,而对于主动脉夹层这类严重危及生命的重症、急症,过去只能转运至西安或者北京,路途遥远,大多数病人在转运途中破裂死亡。西安交大一附院榆林医院作为建设中的国家区域医疗中心,依托西安交通大学第一附属医院开设心血管外科,填补了陕甘宁蒙晋交界300公里范围内没有心外科的空白。建科以来,科室开展了包括A型主动脉夹层、微创瓣膜手术、先心病治疗、ECMO治疗等大量高难度心脏外科手术。未来,西安交大一附院榆林医院心外科将不负使命、砥砺前行,切切实实做到让老百姓在家门口享受与西安交大一附院国家医学中心“同质化”的服务与治疗。

专家简介 


王海晨

 教授,西安交大一附院榆林医院心血管外科主任。

专业擅长:冠心病、大血管疾病的外科治疗,先天性心脏病及各类瓣膜疾病的微创及外科治疗等。在医院率先开展胸腔镜辅助下微创心脏手术、不停跳下全动脉化冠状动脉搭桥手术,至今主刀各种心脏手术约6000余例,其中先天性心脏病微创小切口手术500余例,心脏不停跳手术超过1000例。

陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会副主任委员,西安医学会心血管外科分会常务委员,中华医学会陕西省胸心血管外科分会委员,中国医师协会整合医学分会陕西省整合心血管外科专业委员会委员,西安市医学会结构性心脏病学会委员等。 

从事心血管外科专业工作28年。曾在美国迈阿密大学医院、华盛顿特区中心医院进修学习冠心病的外科治疗,在德国基尔大学附属医院学习微创瓣膜外科及冠心病外科治疗,在中国台湾台北荣民总医院进修学习冠心病及大血管疾病的外科治疗。2017年在美国华盛顿大学附属医院交流学习半年。 

发表学术论文20余篇,主持及参与国家级、省部级科研项目10余项。主编卫生部视听教材1部),参编专业教材3部。

科室简介

西交大一附院榆林医院心血管外科于2023年9月13日开诊,是落实国家区域医疗中心“4+2+N”学科发展的重大举措,也是榆林医疗卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大突破,宣告了以榆林为中心,周围300公里没有心外科历史的终结,填补了榆林地区医疗学科建设版图上的空白。

专业诊疗范围:

1.主动脉疾病:A型主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉缩窄;

2.先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛氏四联症等;

3.心脏瓣膜病:风湿性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎; 

4.心脏外伤、胸内大血管损伤;

5.冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌桥;

6.心包疾病:心包囊肿、心包肿瘤、缩窄性心包炎;

7.心脏肿瘤:心脏粘液瘤、心脏脂肪瘤、心脏恶性肿瘤;

8.心力衰竭和机械循环辅助

专业特色医疗:

1.大动脉疾病外科:主动脉夹层(A型)Sun's手术、主动脉夹层等(B型)杂交手术等。

2.微创心脏直视手术:开展微创多瓣膜置换、Bentall术、复合切口下瓣膜置换+冠脉搭桥手术等高难度多病种复合心脏微创手术。不破坏胸骨完整性,创伤小(切口仅4-6cm),出血少,恢复快。

3.非体外循坏心脏不停跳微创冠脉搭桥术:开展全动脉化冠脉搭桥术、乳内序贯式冠脉搭桥术、双侧乳内动脉冠脉搭桥术等。术中心脏不停跳,损伤小,恢复快,动脉桥血管使用时间长,远期效果良好。

4.心脏瓣膜介入手术:常规开展经多种不同入路TAVI、TMVI术、球扩式介入瓣中瓣手术等。适用于无法耐受外科手术、高龄、风险高的心脏瓣膜疾病患者,手术创伤小,安全性高,恢复快。

5.先天性心脏病治疗:简单先心病均采用微创小切口方式,婴幼儿多