近日，西安交通大学第一附属医院榆林医院心血管外科完成陕北首例心脏不停跳冠状动脉旁路移植（搭桥）术，为国家区域医疗中心心血管学科群建设画上浓墨重彩的一笔，实现了国考指标单病种“冠状动脉旁路移植术”0的突破，为区域内广大冠心病患者带来了新的治疗希望和福音。
李大爷（化名）今年75岁，5月30日因“胸闷、气短、胸前区疼痛1天”来交大一附院榆林医院求诊，以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性ST段抬高型心肌梗死(右室) Killip III 级、2型糖尿病”之诊断入住心血管内科。入院检查后，行冠状动脉造影+支架植入术+球囊扩张成形术，术后仍气短不适，端坐呼吸，考虑心衰加重，后转入重症医学科二病区，紧急应用无创呼吸机辅助呼吸，左、右胸腔穿刺引流积液等治疗，邀请心血管外科郭锋伟副主任医师会诊，由于患者冠脉病变复杂，心脏彩色多普勒超声示：左房大、左室舒张功能减低；冠状动脉CTA示：1.冠状动脉重度钙化；2.右冠状动脉第一、二、三段多发钙化斑块，局部管腔轻微一轻度狭窄，后降支钙化斑块，管腔中度狭窄；3.左冠状动脉主干第五段钙化斑块，管腔轻度狭窄，前降支第六、七段多发混合斑块，局部管腔重度狭窄，第2对角支钙化斑块，官腔轻度狭窄；4.回旋支第十一、十三段钙化斑块，管腔轻中-重度狭窄，第2 钝缘支钙化斑块，管腔轻度狭窄；5.主动脉粥样硬化改变。建议调整后择期行冠状动脉搭桥术。
转入心血管外科后，给予李大爷改善心功能、利尿、控制血压、控制血糖、抗感染、抗血小板聚集、调脂稳斑、雾化祛痰等对症治疗；护士给予指导拍背，咳嗽咳痰，吹气球等呼吸功能锻炼，讲解围术期等相关知识，缓解患者的焦虑情绪。
针对李大爷的情况，在充分了解患者及其家属的诉求后，心血管外科医生团队结合自身手术经验，联合麻醉科、体外循环组、护理团队共同对其病情进行评估，为患者制定了详细的手术方案，最终确定手术方式为：非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术，既能解决患者冠脉病变重的问题，又降低患者的手术风险。
手术当天，心血管外科主任王海晨教授担任主刀，在手术室团队，麻醉科惠勇主任团队及总院派驻专家邓斌副主任麻醉师的指导下，手术顺利完成。术后转入心外ICU继续治疗，术后第二日顺利拔除气管插管，面罩吸氧，各项生命体征平稳，经过术后精心的护理，现已康复出院。
知识链接
冠状动脉搭桥手术是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法，可以有效的缓解病人心绞痛、提高病人的活动能力并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生延长病人的寿命。
心脏不停跳冠脉搭桥手术是外科医生在心脏不停跳情况下，在无体外循环支持的心脏上进行搭桥手术。由于没有使用体外循环，避免了体外循环相关并发症，具有缩短手术、住院和ICU停留时间，降低医疗费用等诸多优点。该项技术的难点在于，需要外科医生在患者跳动的心脏上针对直径仅1-2mm的冠状动脉完成吻合，手术难度相对较高，代表了目前心脏搭桥手术的顶尖技术，被誉为“心尖之舞”。
心脏不停跳冠脉搭桥手术对于高危患者更有利，如脑、肾、肺功能不全或高龄（>80岁）的患者，升主动脉粥样硬化患者因不必钳闭主动脉也可能从该技术中受益更多；同时对于特殊病变还可采用小切口不停跳冠脉搭桥+冠脉支架植入的“杂交手术”方式治疗，最大程度减少患者的创伤。
心脏不停跳搭桥的优势有哪些？
1、降低手术风险、减少并发症
与传统的心脏停跳冠状动脉搭桥手术相比，不停跳手术避免了心脏停跳带来的风险，同时减少了因心脏停跳可能引发的并发症。对于有慢性基础病，肾功能、肺功能、心脑功能、凝血功能不好的高危患者适合心脏不停跳搭桥。
2、恢复快，术后再通畅率高
由于手术过程中心脏保持跳动，对患者的生理影响较小，因此术后恢复通常较快。患者在术后当天或次日即可拔出气管插管，三四天后即可下地行走，最快一周即可出院。
3、降低医疗费用
与体外循环下手术相比，该技术因省去了体外循环过程，减小了手术创伤，缩短了住院时间，减少了病人住院日等，同时也就降低了住院费用。
专家简介
王海晨，西安交大一附院榆林医院心血管外科主任。
专业擅长：冠心病、大血管疾病的外科治疗，先天性心脏病及各类瓣膜疾病的微创及外科治疗等。在医院率先开展胸腔镜辅助下微创心脏手术、不停跳下全动脉化冠状动脉搭桥手术，至今主刀各种心脏手术约6000余例，其中先天性心脏病微创小切口手术500余例，心脏不停跳手术超过1000例。
陕西省健康促进与教育协会体外生命支持分会副主任委员，西安医学会心血管外科分会常务委员，中华医学会陕西省胸心血管外科分会委员，中国医师协会整合医学分会陕西省整合心血管外科专业委员会委员，西安市医学会结构性心脏病学会委员等。
从事心血管外科专业工作28年。曾在美国迈阿密大学医院、华盛顿特区中心医院进修学习冠心病的外科治疗，在德国基尔大学附属医院学习微创瓣膜外科及冠心病外科治疗，在中国台湾台北荣民总医院进修学习冠心病及大血管疾病的外科治疗。2017年在美国华盛顿大学附属医院交流学习半年。
发表学术论文20余篇，主持及参与国家级、省部级科研项目10余项。
主编卫生部视听教材1部，参编专业教材3部。
科室简介
西交大一附院榆林医院心血管外科于2023年9月13日开诊，是落实国家区域医疗中心“4+2+N”学科发展的重大举措，也是榆林医疗卫生事业发展史上具有里程碑意义的重大突破，宣告了以榆林为中心，周围300公里没有心外科历史的终结，填补了榆林地区医疗学科建设版图上的空白。
专业诊疗范围：
1.主动脉疾病：A型主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉缩窄；
2.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛氏四联症等；
3.心脏瓣膜病：风湿性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎；
4.心脏外伤、胸内大血管损伤；
5.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌桥；
6.心包疾病：心包囊肿、心包肿瘤、缩窄性心包炎；
7.心脏肿瘤：心脏粘液瘤、心脏脂肪瘤、心脏恶性肿瘤；
8.心力衰竭和机械循环辅助
专业特色医疗：
1.大动脉疾病外科：主动脉夹层（A型）Sun's手术、主动脉夹层等（B型）杂交手术等。
2.微创心脏直视手术：开展微创多瓣膜置换、Bentall术、复合切口下瓣膜置换+冠脉搭桥手术等高难度多病种复合心脏微创手术。不破坏胸骨完整性，创伤小（切口仅4-6cm）,出血少，恢复快。
3.非体外循坏心脏不停跳微创冠脉搭桥术：开展全动脉化冠脉搭桥术、乳内序贯式冠脉搭桥术、双侧乳内动脉冠脉搭桥术等。术中心脏不停跳，损伤小，恢复快，动脉桥血管使用时间长，远期效果良好。
4.心脏瓣膜介入手术：常规开展经多种不同入路TAVI、TMVI术、球扩式介入瓣中瓣手术等。适用于无法耐受外科手术、高龄、风险高的心脏瓣膜疾病患者，手术创伤小，安全性高，恢复快。
5.先天性心脏病治疗：简单先心病均采用微创小切口方式，婴幼儿多学科合作复杂先心手术治疗，先心公益活动。
6. ECMO生命支持。
7.终末期心力衰竭治疗。