近日，交大一附院榆林医院神经重症医学科通过精准监测与个体化药物治疗，成功为一名双侧小脑大面积梗死合并左侧后交通动脉瘤患者实施保守治疗。患者于入院后第10日意识恢复，可独立步行。
该患者四十余岁，因突发剧烈头痛、嗜睡昏睡被送至医院急诊。当时患者已意识模糊，急诊头部CT检查提示双侧小脑大面积梗死，后续DSA造影进一步发现了左侧后交通动脉瘤（未破裂）。患者病情极为危重：大面积梗死导致颅内压持续升高，脑疝风险极高；同时，未破裂的动脉瘤如同“不定时炸弹”，随时可能破裂出血。两种危重情况相互叠加，使救治陷入两难，常规治疗方案需同时进行动脉瘤介入栓塞与去骨瓣减压手术。
面对患者家属希望避免开刀的强烈意愿，神经重症医学科主任汪杰教授带领团队进行了深入评估。在反复研判影像资料和生命体征数据后，汪杰主任认为，患者虽然梗死面积大，但脑干受压尚在可代偿范围内，动脉瘤形态较为规整，近期破裂风险相对可控。结合患者相对年轻、无基础疾病的状况，团队判断其具备保守治疗的条件，治疗的关键在于在“降低颅内压防止脑疝”和“稳定血压防止动脉瘤破裂”之间找到精密的平衡点。
在获得家属知情同意后，医疗团队制定并实施了一套精细的个体化治疗方案。治疗期间，团队对患者进行持续颅内压监测，精准调控脱水药物的剂量，并通过严密监护将血压维持在安全范围内，既保证脑部供血，又避免血压波动冲击动脉瘤。护理团队同时提供了全方位照护，包括气道管理、定时翻身、早期康复训练等，有效预防了各类并发症。
经过十天不分昼夜的精心治疗与守护，患者病情出现令人欣喜的转机：神志完全清醒，思维清晰，并实现了独立行走，顺利出院。出院时，患者家属紧握汪杰主任的手，激动地表示：“当初我们坚持不做手术，心里非常没底。感谢医生用高超的技术和最大的责任心创造了这个生命的奇迹！”
专家简介
汪杰，西安交通大学第一附属医院榆林医院神经重症医学科主任，长期致力于神经内科的临床诊疗与科研工作，在多个神经疾病领域积累了深厚的专业经验。
临床专长与研究方向：
汪杰教授在神经内科具有广泛的专业覆盖，尤其擅长以下方向的诊治：
·脑血管疾病：精于脑卒中、脑动脉硬化、脑血栓、脑梗死等疾病的个体化治疗，致力于提升患者生活质量。
·神经免疫性疾病：对多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力等复杂免疫相关神经疾病的诊疗经验丰富。
·神经危重症：熟悉脑出血、急性脑梗死、颅脑外伤等急重症的多学科协作救治。
·帕金森病与癫痫：参与多项神经系统退行性疾病相关临床研究，注重改善患者症状与长期生活质量。
·神经系统感染：在中枢神经系统感染、病毒性脑膜炎、脑炎等诊治方面具备扎实的临床能力。
此外，在高血压、糖尿病等慢性疾病引起的神经系统并发症诊治中也具有深入实践。
学术成果与贡献：
·在医学核心期刊发表学术论文十余篇，内容涵盖神经免疫、脑血管病及神经急重症等领域；
·参与编写神经内科相关教材与专著，助力医学人才培养；
·拥有一项医学发明专利，积极推动神经科治疗方法的创新与应用。
学术交流与社会认可：
汪杰教授积极参与国内外神经病学学术会议与论坛，并多次进行专题报告，推动神经内科诊疗规范与前沿理念的传播。因在临床与学术方面的突出表现，多次荣获“优秀医师”称号。
科室简介
交大一附院榆林医院神经重症医学科位于住院部3楼重症医学科一病区，现开放床位8张。科室配备多类先进急救与监护设备，包括颅内压监护仪、视频脑电图诊断系统、除颤仪、多功能监护仪、高流量呼吸治疗仪、有创及无创呼吸机、心肺复苏仪、亚低温治疗仪、机械排痰仪和足泵等，为患者的精准诊断、有效治疗和全程监护提供了坚实保障。
该科室主要收治各类神经系统危重症患者，包括严重神经功能障碍、急性呼吸衰竭、血流动力学不稳定、大面积脑梗死、颅内血肿、广泛性蛛网膜下腔出血（SAH）伴脑实质出血或脑池积血等。同时，科室也为接受特殊治疗后的患者提供专业监护，如急性脑梗死血管内介入术后、去骨瓣减压术后、脑出血血肿清除术后，以及动脉瘤性SAH行动脉瘤栓塞或夹闭术后的患者。
科室由神经重症医学科副主任医师、副教授汪杰主任带队。汪杰主任拥有20余年临床经验，曾在西安唐都医院工作多年，积累了扎实的神经重症救治技能与丰富的科室管理经验，成功救治脑卒中、脑出血等危重症患者数千例。他在脑卒中、中枢神经系统感染、癫痫、帕金森病等神经内科常见病与疑难病的诊治方面经验深厚，尤其擅长神经免疫性疾病及复杂危重症患者的综合管理。