第三十九期【百年二院·塞上名医】李再平：守好患者“生命线”
——记陕西省榆林市第二医院介入放射科主任李再平
介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，是在现代化的医学影像引导下，通过穿刺针、导管及其他介入器材，进行疾病诊断和精确治疗。陕西榆林市第二医院介入放射科主任李再平，从医35年来，在血管通路方面下足功夫，积累了丰富的临床经验，用手中细细的导丝和导管，为无数患者搭起了一条条宝贵的“生命线”。
李再平，榆林市第二医院介入科主任，副主任医师，从事介入医学工作二十余年，曾在第四军医大学西京医院、交大一附院、北医大等多次培训学习，参加省级学术交流会30余次，全国介入学术交流会10余次，并发表省级学术交流论文10余篇。曾在原发性肝癌微创介入治疗以及支气管动脉插管介入治疗中获榆林市科技二等奖。现任国际血管联盟中国分部陕西分会委员、国家肿瘤微创治疗专业技术创新战略联盟专业委员会常委、陕西省医学会介入分会常委、陕西省抗癌协会委员。
主要专业特色：1. 良恶性肿瘤栓塞、中晚期恶性肿瘤的化疗灌注以及肿瘤射频消融微创治疗；2. 咯血、肿瘤破裂出血、产后大出血以及实质性脏器外伤破裂出血等栓塞；3. 四肢动脉血管狭窄、闭塞开通成形及支架植入；4. 下腔静脉滤器植入、取出，以及髂静脉压迫综合征的支架植入；5. 大隐静脉曲张的激光和硬化微创介入治疗；6. 食管、气管、胃肠道以及胆道良恶性狭窄或闭塞等球囊扩张成形及支架植入；7. 输卵管阻塞致不孕的再通；8. 颈、腰椎间盘突出症臭氧及射频消融微创治疗。
把介入技术带到榆林
1985年，李再平从学校毕业后，回到家乡佳县县医院工作，彼时佳县的影像科人才严重短缺，李再平挑起了影像科的重担。10年后，调入榆林市第二医院影像科工作。
介入放射科是一门集医学影像学和临床治疗学于一体的临床学科，在医学影像设备引导下，采用微创手段，达到诊断或治疗疾病的目的。与传统治疗手段相比，介入放射科具有创伤小、痛苦少、见效快、并发症少、恢复快、不破坏身体结构等优点。但以前，很多人包括业内，对介入科普遍陌生。李再平说：“介入放射学是影像学的尖端发展，单纯的影像只能搞诊断，不能搞治疗，但是介入放射学却将两者有机地结合起来，这个学科前景广阔。”
1997年，国内的介入治疗刚刚起步，李再平有了一次外出进修的机会，他敏锐地洞察到这一学科未来发展的巨大潜力和应用范围，赴第四军医大学西京医院进修介入医学。一年的刻苦学习，他对人体血管的解剖结构、走形分布更加清楚，对介入治疗也有了更加清晰的认识。学习期间，李再平给很多老师留下了深刻的印象，大多数学员在初穿刺后压迫止血时总是会造成鼓包，受到老师的批评，但李再平从来没有发生过这种情况，老师疑惑地询问他，你为什么每次都能做好？李再平笑着说，自己观察到穿刺针总是以倾斜角度刺入人体血管，实际上血管的刺破点远于皮肤表面的损伤，按压止血如果仅仅在皮肤表面的针眼处，那么血管实际上的伤口并没有被按压住，就会形成鼓包。
2000年，医院成立介入室，当时只有李再平一名医生和一位护士，医院里很多人对这一新科室不了解。对此，李再平主动开讲座、做交流，让更多的患者和医护人员了解介入治疗。同时，全身心地投入到各项诊疗技术的开展中，经过他的努力，介入放射科从无到有，从弱到强，终于走出了一片属于自己的广阔天地，介入放射科实现了飞跃式发展，每年开展的治疗量呈20%的速度递增，介入技术得到了越来越多患者的信任和肯定。
用精湛技艺造福患者
介入技术以其创伤小，见效快，被广大医生及患者所接受，特别对某些危急重血管性疾病的抢救具有独特的优势。2019年，一位14岁的少年突发大咯血入院，每次咯血量可达500——1000ml，情况危殆。重症医学科邀请李再平去会诊时，孩子面色苍白，休克血压，全身无力。经CT检查，可造成急性大咯血的肺癌、支气管扩张、肺结核等常见病均没有表现，李再平怀疑是肺动脉畸形瘘，建议做造影，检查结果证实了他的判断，于是立即实施手术。在进行术前检查时，孩子的父亲一直坐在李再平的对面说：“李主任，拜托你了，我现在哪儿也待不住，就坐在你跟前踏实。”李再平在为孩子成功实施手术一周后，孩子痊愈出院。
“病人的压力也是我的压力，我和病人、家属一起‘闯关’，让病人的生命得以延长，我觉得这很值得。”李再平说。这么多年，他始终在介入医学的王国里，不懈地追逐着自己的理想……
曾有一位85岁的老人患有中晚期食道癌，吞咽困难，找到李再平，李再平为她放置了食管支架，缓解了老人的痛苦。一年后，因肿瘤发展，支架近端又一次被长大的肿瘤堵塞，再次来找李再平。老人的儿子说：“李主任，我想带我妈去西安、北京、上海的大医院看病，她都不去，就要来找你，说她只相信你。”李再平经过详细的检查，为老人放置了第二个食管支架，吞咽功能恢复了，身体很快好了起来。
前段时间，一位剖宫产后一个月的孕妇突然大出血，因患者比较年轻，不想切除子宫，李再平就为她实施了子宫动脉介入栓塞术，手术效果极好，保住了患者的子宫。李再平说，像这类出血疾病，在之前都是以传统开放手术治疗为主。需要大切口，并且手术视野模糊，往往是需要用纱布按压，不敢松手，一松手便出血明显，很难找到出血点，而且很大可能要切除子宫，采用介入技术，在影像设备的引导下，将弹簧圈送入患处，进行栓塞，就能快速解决问题，减小了创伤，大大提高了手术效率。
在“负重”中前行
介入科所有的手术要在X射线的引导下完成，普通人接受一两次的X线照射不会对身体有任何影响，但是介入科医生需要长时间暴露在高强度的X射线之下，因此铅衣就成为每个介入医生抵御高辐射量射线必备的保护措施。一件铅衣二、三十斤左右，相当于每个介入医生都要背着重物来进行手术操作，可谓是名副其实的“负重”工作。
李再平说：“放射线对人体肯定有损害，介入科医生是暴露在放射线下进行手术操作的，一台介入手术少则几十分钟，多则几个小时，放射线的剂量日积月累，对身体的损害是可想而知。”因此，在医务界，人们形象地说：介入医生是以自己的生命换取病人的生命。尽管如此，李再平依然乐此不彼，耐心细致对待每一位患者。
科室里的年轻医生马锦锋说：“我进科室起，主任就开始手把手教学，手术过程中指导，下了手术还要跟我讨论、分析，不管我们提出什么问题，他都不会生气，而是跟我们一起分析解释。家里的大事小情也特别愿意帮忙，常常叮嘱我们要做好个人防护，还会把一些自己总结出来的经验技巧跟我们说，就像家里的长辈一样。”在李再平的带领下，介入科已发展成为拥有门诊、导管手术室以及专业技术人才为一体的学科，李再平说：“今年我们还要开设病房，更有利于对患者进行围手术周期管理，提高诊疗水平。”
