近日，交大一附院榆林医院神经外科二病区纪文军主任团队成功应用神经内镜微创技术，连续救治多例重症高血压脑出血患者，以微小创伤为危重患者点亮生命之光。
神经外科二病区深耕脑血管病与神经介入方向，下设血管神经外科，含血管内、血管外两大亚专业，规范化开展颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗与开颅夹闭手术、脑和脊髓动静脉畸形栓塞治疗与开放手术治疗，并开通“脑卒中急救绿色通道”，常规开展急性颅内大血管闭塞急诊取栓等关键救治技术；同时专注神经介入亚专业，成熟开展颅内动脉瘤的弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞等脑血管疾病介入治疗。
基底节区脑出血患者术前、术后CT及手术骨窗
一名年轻的患者因高血压致右侧大脑深部大量出血，突发剧烈头痛、偏瘫、意识障碍，脑组织受压，病情危重。若延误手术，恐瘫痪、失语甚至危及生命。纪文军主任团队为保护脑功能，采用神经内镜微创血肿清除术。术中经微小切口，于神经内镜直视下精准分次清除血肿、彻底止血，最大程度保护周围正常脑组织。术后患者意识转清，肢体功能恢复，无并发症，为康复打下基础。
第一名高龄小脑出血患者术前、术后CT
第二名高龄小脑出血患者术前、术后CT
与年轻患者不同，两名高血压性小脑出血患者病情进展均十分迅猛，且存在高龄、基础病多、脏器功能衰退、身体耐受度差的共性问题，无法耐受传统开颅手术。其中一例患者因长期血压控制不佳，小脑出血破入脑室，血肿压迫脑干并继发梗阻性脑积水，随时可诱发枕骨大孔疝，致死风险极高；另一例患者既往有颅内动脉瘤介入栓塞手术史，心肺功能偏弱，传统开颅手术的创伤及术后并发症风险成倍增加。
针对两名患者的病情，结合高龄、基础疾病多、身体耐受能力差的实际情况，纪文军主任团队量身制定了神经内镜微创锁孔手术方案。术前先做脑室穿刺缓解颅内高压，再借助内镜清晰视野优势，从枕部微小切口入路，轻柔精准清理颅内血肿，疏通受压脑室循环，解除血肿对脑干和小脑的压迫。手术创口小、出血量少、用时短，不用大面积剥离正常组织，更适合高龄体弱患者耐受，也避免了传统开颅创伤大、恢复慢、易引发各类卧床并发症的弊端。
高血压脑出血作为神经外科急危重症，起病骤急、病情凶险，具有高致残率、高病死率特点，尤其是基底节区大量出血、小脑部位出血，极易快速压迫脑干、引发脑疝及梗阻性脑积水，错失救治时机便可能造成终身偏瘫、意识障碍甚至危及生命。我院神经外科团队依托神经内镜微创技术，凭借精准定位、锁孔入路、直视清血肿、脑组织低损伤的技术优势，近期成功救治多例不同年龄、不同出血部位的高血压脑出血患者，以精湛微创医术为患者筑起生命防线。正是得益于这一扎实的脑血管疾病微创诊疗体系，团队在面对高血压脑出血这一急危重症时，能够从容施治、精准破险，为区域群众脑血管健康保驾护航，为国家区域医疗中心建设贡献力量。
【专家简介】
纪文军，医学博士、主任医师、硕士生导师、陕西省中青年科技领军人才。
博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任西安交通大学附属第一医院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省部级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
杜彦挺，西安交通大学第一附属医院榆林医院神经外科二病区副主任，副主任医师，神经外科学硕士，中共党员，神经外科党支部书记。获榆林市科技进步二等奖两项，发明专利3项，发表论文10余篇，获得榆林市第二届“最美医生”称号。现任中华医学会神经外科分会委员，陕西省神经外科分会委员，榆林市微创神经外科学会秘书长等。
能熟练完成颅内肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤及椎管内脊髓内、外肿瘤切除术。熟练完成先天性颅脑疾病如小脑扁桃体下疝、先天性颅骨畸形、脑积水分流等手术。特别擅长重型、特重型颅脑损伤、各类脑出血及神经外科常见急危重症的抢救和手术。
罗有才，主任医师，2005年于第四军医大学西京医院神经外科学习1年，2010年于北京神经外科学院北京市神经外科研究所北京天坛医院高级医师提高班上学1年。多年来从事颅脑损伤、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、功能神经外科、脑出血及脑梗塞等疾病的临床工作。现任中华医学会神经外科分会会员，榆林市医学会神经外科分会会员，陕西省保健学会会员，榆林市公安局鉴定专家成员。
张伟，副主任医师，硕士研究生；本科毕业于延安大学医学院，硕士毕业于新疆医科大学；陕西省神经外科学会委员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。2020年在北京天坛医院进修学习。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤疾病，重症颅脑外伤、脑出血、脑血管病，脑积水等神经外科疾病的诊治，擅长经鼻及经颅神经内镜应用。在国内核心期刊发表专业文章6篇。
李涛，副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安交大医学院，硕士毕业于山东大学齐鲁医学院；九三学社社员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，陕西省国际医学交流促进会神经介入专委会委员，陕西省医学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会常务委员。2021年在西京医院进修脑血管病的介入治疗。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病、重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等神经外科疾病的诊治。在国内核心期刊发表专业文章5篇，参与翻译神经外科专业论著1部。
赵乐，硕士，副主任医师，本科毕业于西安医学院，硕士毕业于昆明医科大学；中共党员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。现有榆林市科技基金项目1项，在国内核心期刊发表专业文章4篇。
郭谢凡，主治医师，硕士研究生；本科毕业于西安医学院，硕士毕业于大连医科大学；中共党员，陕西省神经介入委员，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病、重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、功能神经外科等神经科疾病的诊治。
【神经外科二病区简介】
神经外科二病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优势专科，为陕西省临床重点建设专科，陕西省医师协会神经外科分会副主委单位，为榆林市卒中专科联盟、榆林市神经介入学会、榆林市脑血管病质量控制中心牵头单位。
目前开设床位40张。拥有医师9名，其中主任医师3名、副主任医师3名、主治医师2名、住院医师1名；其中医学博士1名、医学硕士6名。省管专家1名，榆林市突出贡献专家1名。拥有国内先进的GE 复合手术室，3T核磁共振、256排螺旋CT、西门子大型平板DSA造影机、 Leica手术显微镜、STORZ神经内镜、术中神经电生理监测仪、立体定向仪等先进设备。与首都医科大学附属北京天坛医院等国内顶级神经外科中心建立了友好合作关系。
经过近20年的不懈努力，学科建设突飞猛进，形成以脑血管病综合救治为特色的区域中心，涵盖出血性和缺血性脑血管病的神经介入诊疗（动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颈内动脉狭窄支架植入、急性大血管闭塞取栓等）；开颅动脉瘤夹闭、脑血管病畸形切除、颅内血肿神经内镜下清除、颈内动脉内膜剥脱、烟雾病颅内外血运重建、脊髓血管病的外科和介入诊疗等，已成为陕甘宁蒙晋交界区的脑血管病诊疗中心。