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【榆林二院·战卒中(12)】榆林二院:多科联合急施救,脑心同治解危难

发布者:yley来源:榆林市第二医院发布时间:2022/8/29 18:25:00阅读:1102字体:默认

今年54岁的男性患者因突发意识不清、烦躁、完全不能言语、右侧肢体偏瘫,被工友发现后紧急从单位送来榆林二院求诊。在卒中中心诊查后急行头颅影像检查,发现该患者左侧大面积脑梗死,右侧大面积脑软化灶,因其意识不清,烦躁,核磁血管检查不能配合,紧急收住脑科医院神经内科一病区进行救治。


患者病情危重,脑科医院常务副院长王晓成主任医师指示,患者目前需要血管内介入治疗,要迅速跟远在数千里之外的辽宁市的家属取得联系,询问清楚既往病史,并嘱其工友尽快取得家属授权委托。在快速完善相关手续和术前检查后,发现该患者合并“房颤、心力衰竭、胸腔积液”等多种心脏疾病,为心源性栓塞型脑梗死病例,NIHSS评分高达22分。


基于患者病情,李雪团队迅速为其进行手术,介入血管内取栓开通治疗,手术顺利,血管完全再通,患者意识和肢体功能迅速得到恢复。

在监护治疗中,该患者反复出现心脏短暂停博现象,随时可能危及生命,急请我院心内一科主任谢虎主任医师会诊后,诊断为病态窦房结综合征、窦性停搏、心房颤动、慢-快综合征等,迅速为患者进行起搏器植入手术,术后患者病情稳定,经过神经内科一病区和心内科一病区医护人员对患者精心治疗,现已痊愈出院。

【小科普】

心源性栓塞性卒中(CES)是指来自心脏和主动脉弓的心源性栓子通过循环导致脑动脉栓塞引起相应脑功能障碍的临床综合征。CES病因分为心房颤动、心力衰竭、急性冠状动脉(冠脉)综合征、卵圆孔未闭、主动脉弓粥样硬化、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张性心肌病和心脏黏液瘤十类。根据卒中临床分型(TOAST分型),其中心源性卒中是导致缺血性卒中的主要原因之一,比例高达26%,而房颤原因约占70%。心源性卒中的特点是:早期复发率高、死亡率更高,30天复发率为5.3%,死亡率为30.3%。我国缺血性卒中合并房颤患者,1年后卒中复发率、致残率、致死率均呈高值,分别为32.35%、51.58%、34.23%。2008年中国房颤流行病学数据显示,我国35~80岁居民中有800万房颤患者,患病率为0.77%,并随人口老龄化加剧进一步增加。目前,中国约每分钟,就有2例房颤患者发生卒中,给患者本人和家庭带来难以承受的痛苦。积极对心脏疾病进行有效干预,可以明显减少心源性卒中的发生。