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榆林二院脑科医院多学科联合急诊取栓,再创生命奇迹

发布者:yley来源:榆林市第二医院发布时间:2021/1/7 19:19:00阅读:2474字体:默认

2020年12月14日上午9点左右,59岁的胡某在家中突然昏迷,由120送至榆林二院急诊,入院时患者神志模糊,四肢无法活动,不能言语。急诊行头颅DWI+MRA检查提示:左侧大脑半球新发大面积梗死,左侧大脑中动脉闭塞。

术前头颅DWI

DSA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞


在业内有句话:“时间就是大脑” ,对于脑卒中患者的抢救,时间是最重要的,分分秒秒都直接影响大脑的病变速度。全脑一旦血供中断,6秒内神经细胞代谢受影响,10~15秒意识开始丧失 ,脑梗死发生后 ,每分钟约有190万个脑细胞死亡,持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆的伤害,造成致残、致死的严重后果。一旦耽误黄金救治时间,治疗效果会大打折扣。

脑卒中发病后,快速开通闭塞血管是目前已被验证为最有效的治疗方式,能够最大程度挽救尚未坏死的脑组织,降低死亡率和致残率。目前,治疗脑梗死主要有溶栓和取栓两种方式。其中,静脉溶栓的黄金抢救时间是4.5个小时以内,而机械取栓有相对较长的时间窗,即发病到开始取栓的时间段,最好在6小时内完成,这样才能获得最好的治疗效果。

经查,患者胡某梗死面积已超大脑中动脉1/3供血区,有静脉溶栓禁忌。为了挽救患者,为她赢得黄金抢救时间内的手术机会,榆林二院神经介入纪文军博士团队立即决定为患者实施急诊取栓术。

DSA提示左侧大脑中动脉完全再通

术后头颅MRA提示左侧大脑中动脉显影良好

经过紧张救治,纪文军博士团队成功在40分钟之内顺利取出血栓,打通血管梗塞部位,挽救了患者的生命和神经功能。因抢救及时,术后胡某恢复良好,神志清醒,肢体肌力已基本恢复正常,宣告了本次手术圆满成功。

纪文军主任提示,脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(急性脑梗死)约占全部卒中的80%,治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。目前被证实有效的早期血管再通的治疗方法主要是4.5小时内静脉rt-PA溶栓和血管内取栓治疗,静脉溶栓有严格的4.5小时时间限定,而血管内治疗经过评估,部分患者时间可以延长至24小时,甚至更长。